上个星期，看到后台有伙伴留言，说，上医院看痘痘，医生给开了一堆的药，有口服的有外用的，这样搭配合理吗？是不是没必要？

这位留言的伙伴，还特意把药品拍了照发过来。小林药师当下就看到了熟悉的米诺环素以及过氧化苯甲酰。这种搭配是目前临床上对于中、重度痤疮治疗的常见搭配。

今天，小林药师就讲一讲：米诺环素联合外用药治疗痘痘的那些事，及一些注意事项，供大家参考。

我们先来了解下痤疮的分级：

痤疮，又叫痘痘或粉刺，是一种慢性炎症性皮肤病，好发于脸部、胸背、头皮等皮脂腺丰富的地方。通常是由于：皮脂油脂分泌旺盛，堵塞了毛囊口，引起大量的细菌（痤疮丙酸杆菌为主）滋生，进而导致炎症发生以及免疫异常，逐步发展失控。

痤疮的分级也是由这四个因素的发展程度来分的：

1、轻度——粉刺，也就是毛囊口被阻塞形成的白头、黑头，还未发生炎症时，也就是粉刺，这时候属于轻度痤疮。

2、中重度——丘疹、脓包，这个就严重些了，细菌大量滋生，炎症产生，粉刺逐渐发红产生脓液，从粉刺变成了丘疹、脓包，严重程度达到了中、中重度，基本上，很多的痤疮都处在这个阶段。

3、重度——结节、囊肿，到了结节、囊肿阶段，就是已经很严重了，很多患者这个阶段，是感染比较严重的阶段，痤疮已经深入到了皮肤内层。治疗上，也比较麻烦，疗程多，服药时间久。

因而对于痤疮的治疗，最主要的是杀菌抗炎，而抗炎是贯穿痤疮整个治疗的始终。

而米诺环素抗菌同时还具有消炎作用，且其在组织中药物浓度高，耐药发生率低。因此，《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》中就将其作为中、重度痤疮治疗的首选抗生素之一。

米诺环素的常见联用方式

前面已经说过了，对于痤疮中重度的治疗，才需要口服联合外用药。如果是轻度痤疮——粉刺阶段，可以只使用外用药物维A酸或过氧化苯甲酰。

米诺环素在痤疮治疗中的使用，常与外用药物一起联用，可提高疗效及减少耐药性的发生率。

如：过氧化苯甲酰、维A酸类（维A酸乳膏等）、外用抗生素类（克林霉素、他克莫司、夫西地酸等）。

需要注意的是，应用米诺环素中可能出现这些不良反应：

1、米诺环素可引起光敏性皮炎，故用药后应避免日晒，注意防晒。

2、肝、肾功能不全者慎用，用药期间应定期检查肝、肾功能。

3、孕妇、哺乳期妇女和 8 岁以下的儿童，禁用。

米诺环素是常见的治疗痤疮用药，其使用应当在医生指导下用药，由医生根据痤疮严重程度确定用药疗程及剂量。毕竟是药三分毒，使用不当可能导致严重不良反应的产生，应当避免长期使用。

另外，除了遵医嘱用药外，还应当及时复诊，彻底治好痤疮，让其少反复。痤疮的治疗，是需要坚持的，并不是一天两天的事哟。

参考资料：

[1] 鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588.

[2] 孙欣荣,刘志宏,黄爱文,杨海跃,宋洪涛.痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展[J].中国药房,2017,28(20):2868-2871.

[3] 赵娟.米诺环素联合迪维霜治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2010,42(S5):177-178.

[4] 徐素珍,王金玲.盐酸米诺环素胶囊联合外用凝胶治疗寻常型痤疮疗效观察[J].中国继续医学教育,2018,10(01):110-112.