老年高血压患者服用降压药六大禁忌，家人们必须谨记

高血压病是一种终身性疾病，需终生服药。一旦确诊高血压，就应在专科医生的指导下选择治疗方案。专科医生会根据病程、年龄、个体差异、脏器受损情况及合并症等，选择适合个人的药物。

高血压的有效治疗，不仅要降低血压，同时还要保护心、脑、肾、眼等重要靶器官。但是，血压会受各种因素的影响而时刻在变化，用药时，我们应该怎么对待可能出现的问题呢？

以下几点是老年高血压患者最禁忌的用药问题，需要我们正确对待。

1.降压作用过强和过快的药物

有的老年高血压患者治病心切，往往盼着吃上药就能马上将血压降下来，特别当血压偏高时，更是急切盼望能快速降压，为此四处寻求强效、快效降压药。

实际上，对老年高血压这类慢性病来说，除非血压超过180/120 毫米汞柱，或表现为高血压脑病及高血压危象时，才会考虑给予降压作用强而快的药物。

否则，任何降压作用过强及过快的药物都不宜用于普通老年高血压患者，原因是作用过强、过快降压药使血压急剧波动，可产生两个危害：

一是引起体位性低血压，容易产生晕厥摔倒而造成损伤。

二是严重影响重要组织器官血液供应，容易造成组织器官缺血缺氧。导致严重并发症发生，例如：心绞痛、急性心肌梗死，急性脑血管病及急性肾功能不全的风险极大。

因此，老年高血压患者应注意保持平和心态，认识到高血压病的慢性甚至终身性临床特点，要有耐心和信心与疾病抗争，要严格遵医嘱用药，以使血压稳定而缓慢降至理想水平，防止因降压速度过快而引起更大风险。

2.单用抑制心脏传导与收缩功能药物

有的降压药同时伴有抑制心脏收缩与传导功能的副作用，常用药物有胍乙腚、美加明、心得安等。老年高血压患者需要谨慎使用这些药物，尤其是高血压并发心脏病的患者，更要提高警惕。

因为，对老年高血压并发心脏病患者，心脏收缩功能原本就较低下，传导系统也很不稳定，如果使用这些药物，将会进一步削弱心脏收缩功能，阻碍心电传导，从而使心力衰竭和心律失常风险增大。

因此，老年高血压患者使用这些药物时需要做到以下两点：

一是要从小剂量开始，达到常规剂量便不可继续增大，绝对禁忌超剂量用药；

二是莫要单独用药，最好联合用药，以减小或抵消对心脏收缩和传导功能的不利影响。

3.短效降压药和用药剂量过大

老年高血压患者禁忌使用短效降压药，原因是短效降压药发挥作用时间短，每天需要多次用药，而老年人记忆力差，容易遗忘而造成漏服，影响对血压的有效控制。

老年人高血压患者务必要遵医嘱用药，防止用药剂量过大，特别是老年人患者，由于老年人肾脏排泄功能多有所减退，加之高血压所造成的肾小动脉痉挛可进一步降低肾脏排泄功能，因而在用药剂量大时易引起药物蓄积，增加药物毒性反应。

因此，老年高血压患者要注意选用每天只服1次的长效降压药物，如硝苯地平控释剂、尼莫地平、赖诺普利、雷米普利和吲哒帕胺等；同时注意控制用药剂量，宜小不宜大。

4.千万不要乱购药

老年人高血压患者应在医生指导下选用降压药，不要盲目自行购药服用，更不要胡乱听信他人介绍就去随意买药。

因为，降压药有许多种类，作用特点和适应症都有所不同，不同的高血压患者病情有所不同，如何合理使用降压药，只有医生检查和分析后才能给出较为合理的用药建议。

再有，降压药商品名多种多样，如果自行购买时不仔细阅读说明书，很有可能造成同一类药物重复使用，结果使得药物不良反应增加。

因此，老年高血压患者购药时一定要仔细阅读药品说明书，防止重复用药危害。

5.不要随意换药、停药降压药物

只要有效，不必经常换药，更不要随意停用。合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至 1~2 个月的摸索。长效的降压药物需要几天或 1~2 周才能发挥最好的降压效果。

因此，在调整方案时不要着急。收缩压＜100毫米汞柱时，应咨询医师是否继续用药。如需换药，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等 β 受体阻滞剂，应缓慢停药，以免血压反弹。

此外，老年高血压病人还要注意这些

高血压患者要戒烟戒酒，合理饮食并控制每天的盐摄入量。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克（一啤酒瓶盖的盐量大概是2克）不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。高血压病人可以在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2。

老年高血压患者还要适量做些运动，运动时最好选择公园、学校等安全场所，穿着舒适，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时后运动。

一旦发病，除了头痛呕吐外，患者甚至会意识障碍、肢体瘫痪，此时要让患者平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，如备有氧气袋，需及时吸入氧气，并及时通知急救中心。

最后，降压治疗有助于延缓高血压所致心血管疾病的进程，降低心血管疾病的发病率和死亡率，改善生活质量，延长患者寿命。要想安全降压，老年高血压患者一定要注意以上这6点哦！

参考文献

[1] 中国老年医学学会高血压分会, 国家老年疾病临床医学研究中心, 中国老年心血管病防治联盟. 中国老年高血压管理指南2019[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 1-23.

[2] 韩咏霞. 老年高血压病人降压用药的禁忌[J]. 开卷有益-求医问药, 2017, (07): 28-29.