近年来，肥胖和2型糖尿病的发病率逐年增加，与之伴随的合并症包括动脉粥样硬化性血管疾病和过早死亡的发生率也明显增加。

由于，肥胖和2型糖尿病的发病因素都与饮食脱不了关系，所以，越来越多的糖尿病饮食研究关注到了禁食/间歇性断食（Fasting）对糖尿病患者的血糖管理、体重管理方面的作用。

于是乎，就有不少糖友提出禁食能否治愈糖尿病这样的说法，那么间歇性禁食，是否能治愈糖尿病？间歇性禁食对糖尿病有什么帮助？

什么是禁食/间歇性断食（Fasting）

所谓禁食并不是指绝食，而是指利用正常热量饮食进行间歇性禁食，这种禁食的方式可以有很多种，目前发现的最新形式是5:2间歇性禁食。

所谓的 5:2 间歇性禁食，即一周内5天正常饮食，另外2天断食或只进食极低热量食物，这两天只能摄入 500 到 600 卡路里的热量。另一种模式则隔天一次禁食，禁食期间摄入的卡路里只能是平时的四分之一或更少，禁食以外的日子里，可以吃任何想吃的食物。

此外，据大部分研究表明，间歇性禁食对代谢健康和身体成分指标有积极的作用，部分原因是由于间歇性禁食对身体组织代谢的影响。此外，动物进食研究发现，即便大鼠进食的食物数量相同，间歇性禁食是可以减轻体重、改善血糖代谢等。

间歇性禁食对糖尿病有什么好处？

短暂性的禁食，有助于降低胰岛素的敏感性，调节饭后血糖水平。据研究表明，持续 20 到 36 个小时的短暂禁食确实可以降低患心脏病和糖尿病的风险，甚至可能降低患癌症的风险。

这是因为，几个小时不吃东西并不会导致身体的新陈代谢减慢，也不会对血糖造成严重破坏。实际上，短暂的禁食可以提高胰岛素敏感性，这一点尤为重要。

当身体的细胞对胰岛素的作用很敏感时，它们能更好地调节人体饭后的血糖水平，会给人体的胰腺“减负”。胰岛素敏感性的丧失是导致心脏病和糖尿病的危险因素。短暂的禁食还能减少细胞内的氧化应激和炎症。许多理论认为，这有助于预防和修复可能导致癌症的DNA 损伤。

那么，肥胖合并糖尿病的糖友可以利用间歇性禁食能否逆转糖尿病？

答案是，可以的，我们都知道对于肥胖合并糖尿病的糖友来说，最初生活方式干预在于减重，大部分肥胖的2型糖尿病患者会发展到需要药物治疗，而部分药物会加剧他们的肥胖。间歇性禁食可以降低试验动物糖尿病的发病率。有证据表明，间歇性禁食还可以延缓肥胖患者2型糖尿病的进程。

事实上，最近的一项研究证实了以往的报道。通过每日节食可以逆转2型糖尿病，改善胰岛功能并减少隐性甘油三酯的沉积。每日最多摄入600千卡热量的特定饮食，对于大部分2型糖尿病患者来说可能太过严格，难以实现，而间歇性禁食耐受性更高，且可以改善代谢参数、胰岛素水平和胰岛素敏感性，预防糖尿病并发症的发生和发展。

间歇性禁食虽好，一定要在医生指导下进行！

间歇性禁食虽好，但要在医生指导下进行，原因是，目前的相关限制饮食实验基本都是短期的，缺乏长期数据。而且，代谢问题产生的原因多样，仅仅靠饮食方法改善肥胖或者糖尿病是非常难。

不仅如此，不吃饭和严格限制卡路里对患有某些疾病的人来说是危险的，比如服药治疗高血压或心脏病的人，禁食更容易出现电解质紊乱。

因此，由于糖尿病患者的代谢特点和常人不同，并且个体差异明显，禁食疗法能够带来的效果也因人而异，因此林药师建议糖友们不要轻易尝试间歇性禁食。最后如果想通过间歇性禁食控制血糖，也要在专业医生的指导下进行，以免出现其他健康问题。

参考文献：

[1] Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease. Rafael de Cabo, Ph.D., and Mark P. Mattson, Ph.D. NEJM (2019)