心衰在什么情况下选择中医方法，可以提高生活质量，巩固疗效？

#2021两会“健康中国人”#

【症状】

呼吸困难、水肿、无力。

【中医辨证】

心衰的症状，分布在中医的不同证候当中，也就是不同的症状分组，可以分别归为“喘证”“水肿”、“胸痹”、“心悸”等不同的分组。

【中医治疗】

古代组方配伍多以芳香、辛散、温通类药品搭配，而且往往与补益的方法组合使用，比如益气、养血、滋阴温阳。

国医大师颜德馨则采用温散寒、辛温通心阳滋养心络等方法。

此外，针灸的方法也具备循证依据。不同的药物具备不同的起效方式。

一般选择中医疗法，往往在于患者除了心衰主证之外，有明显的伴随症状，而且这些症状无法用西药来改善。举个例子，当胸闷气短水肿这些典型的心衰症状得以改善，但是记忆力减退，说话有气无力，力不从心，身体疼痛，头痛，等伴随情况依然存在，甚至加重，或者心衰症状在上述症状的伴随下无法缓解。西医没办法，这时候选择中医，可以达到事倍功半的效果。

(一)心气不足。

这类患者，往往在心衰基础上，怕冷比较明显，力不从心。临床表现呈现元气不足，使用益气法可以达到什么目的？心衰病患者需要补元气，可以达到治疗效果。目前，使用益气法来治疗心衰病患者，首选药物是人参，黄芪类补气药，如果是成药，芪苈强心胶囊是首选。如果选汤药，可以根据患者的病症实际情况选择红参、白参或是太子参来进行治疗。并且，还可以根据患者病症轻重程度选择轻剂量(10g)、中剂量(15g)或者重剂量(30g)。大部分心衰病人治疗时会用到黄芪，针对水肿症状可以取得比较明显的效果。

(二) 心阳不振。

心衰属元阳不足，也就是伤了身体的根本。在治疗心衰病时不能够使用一般的温肺以及温脾胃的治疗方法，并且不是所有的温药都可以被用来治疗心衰病，一般使用温阳法时都需要使用附子作为主要的治疗药物。根据现有的相关临床研究来看，其它温药的药效远不及附子对于心衰病的治疗作用。另外，使用附子作为心衰温阳法的主要治疗药物时，还可以在药方中添加干姜以及肉桂等来佐使附子。除此之外，在选择附子时应选择熟附子来增加用药的安全性和有效性。

(三)水饮内停。

这类患者水肿较重。中医治疗心衰患者会使用通络利水法，并且还会根据患者病情的具体情况为患者选择较为缓和的通阳利水法或者较为猛烈的泄水逐饮法。当心衰病患者出现水肿的情况时，主要是患者阳气较为虚衰的原因，所以针对此类患者一般都会选择通阳利水法。助力脏腑阳气，让水饮有出路，水饮排除，水肿消失。当使用通阳利水法治疗心衰患者的水肿症状时，一般会选择葶苈子，泽泻，香加皮等作为主要的治疗药物，比较有代表性的中药方是芪苈胶囊，五苓散等。

（四）气滞血瘀。

部分患者可以伴有瘀血头痛，虽然不属于心衰主证，但是严重影响生活质量，可以选择红花，丹参等。

【海舒医生说】

中医的方法重点在于预防。所以，中成药，汤剂，针灸等方式可以同时使用，在缓解期可以分开使用，总有一种治疗方式帮助你提高生活质量。