「蒋医生谈用药」——谈谈调脂药物非诺贝特

谈到降脂药物，大家首先想到的是“他汀”，他汀确实是调节血脂的最常用药物，除此以外，“贝特类”也是经常使用的调脂药，今天就来聊一聊最常用的贝特类药物——非诺贝特。

01什么是血脂异常？

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大家经常提到的“高血脂”，准确的说法应该是“血脂异常”，为啥？因为有些血脂成分低也不正常！

常见的血脂异常包括：

01高低脂蛋白胆固醇血症：

高低脂蛋白胆固醇（英文简称LDL-C）血症，这是血脂中最重要、最危险的动脉粥样硬化危险成分（“坏胆固醇”），也是心血管疾病预防和治疗的主要指标。

02低高密度脂蛋白胆固醇血症：

低高密度脂蛋白（英文简称HDL-C）胆固醇血症，高密度脂蛋白胆固醇也被成为“好胆固醇”，对心血管有保护作用，太低也可引发动脉粥样硬化发展。

03高甘油三酯血症：

高甘油三酯（英文简称TG）血症，血液中甘油三酯过高一方面可以促进血管斑块的形成，另外会损伤胰腺，太高可以引起急性胰腺炎。

02非诺贝特可以治疗哪些病人？

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前面谈到血脂异常的三种情况，“贝特类”调脂药就是针对高甘油三酯血症，其代表药就是非诺贝特。

非诺贝特通过刺激血液中脂肪降解几个关键的酶，使体内脂肪和甘油三酯降解的速度大大提高，从而具有明显地降低甘油三酯作用。

另外，非诺贝特也能减少肝脏中脂蛋白的合成，一定程度地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”），起到抗斑块形成作用。

所以，非诺贝特特别适合单纯高甘油三酯血症病人（这些病人血液上层会形成黄色的油脂）；其次是高甘油三酯血症同时有低高密度脂蛋白胆固醇血症，这是糖尿病病人经常发生的情况；再次是高甘油三酯血症合并轻度升高的低密度脂蛋白胆固醇。

03服用非诺贝特要注意哪些事项？

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由于甘油三酯都是随着人们白天的饮食而形成的，所以最好是早上服用非诺贝特。

服用贝特类降脂药也有一些不良反应需要关注

1. 最常见的副作用是胃肠道不适，大多是轻微的恶心、腹泻和腹胀等，通常持续时间短暂，不需停药。

2. 长期服用非诺贝特，要定期复查肝肾功能，肝肾功能不良的病人谨慎使用。

3. 非诺贝特与“他汀类”合用时，发生肝肾损害和横纹肌溶解症的危险便会增加。因此，服药期间病人要记得定期查肝、肾功能和肌酸肌酶，以便医生根据化验结果及时调整药物剂量，避免不良反应。

4. 非诺贝特有增强华法林等抗凝药物的出血风险，若同时服抗凝药时，应告知医生调整药物的剂量。