本期嘉宾

赵阳

同仁医院白内障中心副主任医师

近视的原因

近视的产生原因至今依然不是十分明确，近视是由多种因素导致的, 近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生:

遗传因素：

研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高。约有 5% 的近视眼患者与遗传有关，通常是高度近视眼，度数在 600 度以上。如果父母一方或双方均为高度近视者，后代高度近视发病率显著增高。但子女也可能不近视。

环境因素：近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切, 青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长, 导致近视的发生。

躺着看书或手机容易引起视疲劳，而视疲劳又是引起近视的原因之一。

首先，躺着看书或手机时，长时间相对较近的距离阅读，容易发生视疲劳；

其次，躺着看，胳膊举着不稳定，不能保证眼睛和书或屏幕之间的距离固定，这样忽远忽近，需要控制眼球的肌肉不停调节引起视疲劳；

最后，躺着看书时光线不足，书本与环境光线亮度反差过大，这也是引起视疲劳的原因之一；

因此，最好是光线充足的条件下，在书桌前，注意姿势，每 1 小时起身活动一下望向远处，才能将对眼睛的伤害尽量减小。

假性近视，是由于持续近距离阅读、视物致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。从表面上看，假性近视也是看远模糊，看近清楚，但散瞳验光检查时又没有相应的屈光度改变。由于经常不正确的用眼，睫状肌持续收缩、痉挛，得不到应有的休息，晶状体也随之处于变厚的状态。持续用眼不注意休息，时间长了，就真的转变为真性近视了。

怎样控制近视度数越变越深？

注意用眼卫生，不要在强光或弱光下看书，不要躺着或在摇晃的车厢内看书，要保持室内充足的光线和照明。读书、写字时姿态要端正，眼睛距书本以 30 cm 为宜；看电视时眼距电视应保持 3m 以上；

连续用眼 1 小时后要休息 5～10 分钟，观赏些绿色植物或向远处眺望一会儿；

加强体育锻炼，经常锻炼身体，并注意保持充足的睡眠，平时做到坚持做眼保健操，有利于减轻视力疲劳；

饮食习惯良好，平时注意补充有助于维持正常视力的营养物质维生素 A、动物性食物如：动物肝脏、乳及乳制品、蛋黄、鱼虾等；还有植物性食物如：胡萝卜、菠菜、西红柿、豆及豆制品等；

定期检查视力，一旦发现视力下降应先到医院就诊，假性近视则可以通过治疗得以恢复；真性近视应及时配戴眼镜加以矫正，防止视力进一步下降。

近视吃什么好？

可补充下列营养物质：

• 维生素类，适当多应用维生素 A、B1、B2、D、C 及 E 治疗，因为这类维生素能改善眼内视网膜、视神经等组织的营养与代谢，对增强巩膜坚韧性与睫状肌的肌力也有一定作用，维生素不能在体内合成，必须依靠食物供应，动物肝脏、乳类、蛋类、鱼肝油等维生素的含量较高，新鲜水果含有大量维生素 C，豆类、花生等也有一定含量。

• 蛋白质，就巩膜组织来说，它能成为眼球的坚韧外壳，巩膜虽然有一定的坚韧性，比如抵抗力较差再受到外力的影响。就会被迫伸展，使眼球逐渐变长。如鱼、肉、奶、蛋有丰富蛋白质。

• 钙质与磷质，这对增强发育，预防近视有作用。食物中如牛骨、猪骨等动物骨所含的钙质丰富，最被人体吸收和利用。其他如乳类、豆类产品、蛤蜊、螃蟹、虾米、鸡蛋、荠菜、油菜、花生米、大枣等的钙含量亦较高；而乳、蛋、鱼、肉、蔬菜、粗粮及紫菜、豆类、核桃肉、南瓜子等食物的磷质含量比较多。

• 锌与铬，锌与铬也是人体必须的微量元素，特别是锌对眼内组织具有较多作用，近视眼患者普遍缺锌铬，如黄豆、燕麦粉、杏仁、紫菜、海带、羊肉、牛排、黄鱼、海蜒、牡蛎、奶粉、可可粉、茶叶等含锌量较多；酵母、牛肉、谷类、肉类、肝类与干酪等含铬量较多。

很多人为了美观、方便，会选择配戴角膜接触镜，一般也称为隐形眼镜。根据材料，角膜接触镜可以分为软性接触镜和硬性接触镜，平时我们选择最多的是软性接触镜。下文没有特别说明的话，都是指软性接触镜。

如果想配隐形眼镜，建议先去医院找眼科医生或视光师咨询，了解一下有没有不适合配隐形眼镜的一些情况，医生会使用裂隙灯检查、测量一些眼部参数，进行配戴评估，告知一些注意事项等。

镜片的配适状态评估包括镜片移动度、中心定位、有没有眼睛充血发红、视力有无改变、矫正视力、以及个人的舒适度感觉等。

因为隐形眼镜是直接接触眼睛表面的，所以如果眼睛有任何活动性炎症（比如眼睛发红、痒等），重度干眼、以前发生过隐形眼镜或护理液过敏等，都不适合配戴。一般来说，400 度以上的近视者，选隐形眼镜时的度数，需要略低于框架眼镜度数，远视者则相反。

1.眼睛的自清洁功能主要是靠眼泪水，不管哪种情况，洗眼液都不是首选

如果眼泪水分泌正常，一般已经可以满足日常生活中眼表的正常清洁需要。

如果是存在干眼的情况，可以使用人工泪液来进行补充，稳定眼表的泪膜；通常也不会选择洗眼液——主要原因是人工泪液的成分较固定，副作用很小，而洗眼液的成分较为复杂，长期使用后对眼表的影响较大。

在门诊遇到有眼表问题的人，医生通常也是推荐使用滴眼液，而不是洗眼液。

2.洗眼液是可以洗出白色分泌物、眼睫毛或者残留的一些化妆品，但也颇有宣传上的夸大性

毕竟，绝大多数情况下，眼内的一些残存物通过眼泪水就可以排出。

如果你确实喜欢这种清洗的感觉，健康的眼睛偶尔使用洗眼液，通常影响不大。但绝大多数的医生一般不推荐使用洗眼液，特别是频繁使用者或者眼表环境异常的人群。

3.这 2 类情况，一般也不推荐自行在家使用洗眼液冲洗

如果你由于感染导致眼部分泌物很多，或者有大量的异物进入眼内，比如细沙或者金属碎屑等，通常是使用无菌的生理盐水进行冲洗。原因主要有两方面：

一是如果有感染，那么是需要根据感染类型进行治疗，自行清洗很容易使感染加重；

二是外伤或异物残存后可能会引起结膜或角膜的损伤，无菌生理盐水较为安全，成分单一，几乎没什么副作用，但洗眼液这个时候的安全性就很难完全保证了。

如果出现眼部异常或疾病，你还是需要去正规的医院进行就诊和用药，积极对症治疗，以免耽误病情诊治。

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