精神分裂症对智力有影响吗？

作者：李少成

在临床治疗中，这是很多患者以及家长经常要提到的一个问题。

一、要回答这个问题，首先要先明白精神分裂症是一个什么概念。

在精神医学教科书中，对精神分裂症是这样描述的：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本状态。

请注意，“智能尚好”四个字的描述过于笼统，但也部分说明某些问题。

二、要清楚精神分裂症症状特点。

精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。

1.感知觉障碍：精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等。感知觉是智力的基本材料，精神分裂症患者在长期的患病生涯中，无法正常储备感知觉信息，这是导致精神衰退以及智力受损的机理所在。

2.思维障碍：主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。思维是认知的一种表现形式，也是创造力的前提。在思维障碍的影响下，患者的认知与创造力必将受到不同程度的影响，换句话说，智力必受影响。

3.情感障碍：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。情感是人际交往中不可或缺的内容，患者的情感障碍会严重影响其社会功能，也会影响患者智力因素的体现。

4.意志和行为障碍：多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确计划以及目标，某些患者就算有，却很少执行。意志活动是智力体现的直接形式，意志活动障碍必会影响到患者的智力表达。

5.认知功能障碍：包括记忆、语言、空间、执行、计算和理解判断等。精神分裂症认知障碍是会累及几项认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力。而认知是智力的基础，认知出现问题的话，智力一般都会受损。

三、什么是智力？

智力是指一般性的精神能力。是人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力，包括记忆、观察、想象、思考、判断、解决问题、抽象思维、表达意念以及语言和学习的能力等。

智力构成要素包括：

1.观察力，是指大脑对事物的观察能力，并通过对现象的观察，提高对事物本质认识的能力。

2.注意力，是指人的心理活动指向和集中于某种事物的能力。

3.记忆力，是识记、保持、再认识和重现客观事物所反映的内容和经验的能力。

4.思维力，是人脑对客观事物间接的、概括的反映能力。思维力是智力的核心。

5.想象力，是人在已有形象的基础上，在头脑中创造出新形象的能力。

从智力构成要素角度来分析，精神分裂症患者的智力受损几乎是必然的，也因此，笔者在对患者的治疗过程中，除了使用精神类药物控制症状，更将精力放到了心理治疗以及对患者智力的保护与训练上，极大地促进了患者的康复程度，甚至可以达到减少用药剂量甚至完全停药的目标。

由于精神分裂症患者社会功能以及智力受损，在精神医学早期诊断中，曾一度将精神分裂症称为“早发性痴呆”。

另外，笔者在研究中发现，一些智力构成要素存在缺陷的人，患精神分裂症的比率会明显提高。而对精神分裂症的前瞻性研究中发现，一些精神分裂症患者在发病前，几乎都存在观察力、注意力、记忆力、思维力和想象力的缺陷。由此可以提示，精神分裂症在发病过程中，智力与病情互相影响。

不过值得欣慰的是，精神分裂症可以在一定程度上做到早预防、早发现、早治疗。

请注意：预防大于治疗！不仅精神疾病如此，心理问题也是如此！！

祝天下无病！