皮肤瘙痒症病程较长，患者常常因为难以忍受而搔抓出血，加重症状

导语：皮肤瘙痒症在临床诊疗本病的过程中，发现多数患者在初得本病时，因为仅出现了皮肤瘙痒症状而无其他皮疹及损害，所以大部分患者往往轻视其病，不予治疗，能忍则忍，但是随着患病时间的延长以及瘙痒症状的加重，患者常常因为难以忍受而搔抓出血，进而出现继发性皮损抓痕和血痂，部分皮损愈合后还会留有色素沉着，甚至因为反复搔抓而苔藓样化。

一、了解皮肤瘙痒症的诊断方式，皮损特点无原发性皮肤损害

患者反复发作的阵发性皮肤瘙痒，程度不一，此起彼伏。皮损特点无原发性皮肤损害，可因瘙痒搔抓而致皮肤出现抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着等皮损改变。情绪、饮食及外界刺激可诱发或加重病情。

患者皮肤瘙痒经年不愈，入夜加重，不分季节，遇热或遇冷痒感皆加剧，皮肤紫暗，抓痕、血痂色乌紫，多见于胁肋、腰围、臀部、足背、手腕等受压部位，伴面色晦暗，口唇色紫，口干不欲饮，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉细涩。

所有患者在治疗前后都要检查血常规、尿常规、标测心电图、肝功能及肾功能，将对比分析治疗前后客观的实验室指标作为安全性评价依据。并在治疗期间观察患者涂抹外用药之后是否出现灼热、疼痛、皮疹等现象，以及服药后是否出现胃痛、恶心、腹泻、眩晕、心悸等不良反应，若有严重的不良反应出现。

则记录其发生的具体时间、发作症状、持续时间、采取的救治措施以及预后转归情况。在这个过程中，本病的证型也随之变化，久病则瘀，故有一部分患者的证型在向瘀血阻滞型变化。

还有一部分患者究其病因，往往是由于情志不遂而诱发的瘙痒，肝气不舒，气机阻滞，气滞则血瘀，瘀血阻络则肌肤失养，皮肤得不到濡养，风从内生以致瘙痒。此类型病人近年来比较多见，且多数病程较长，病情较重，继发性皮损较明显，瘙痒以入夜加重，严重影响睡眠。

二、了解西医学对本病的治疗方法，治疗药物有很多，患者还需对症用药

1、内治

西医对于本病的治疗药物一般包括抗组胺药物、孟鲁司特，赛庚啶，免疫调节类药物（免疫球蛋白），激素类药物，性激素类药物（如老年性皮肤瘙痒症女性可用的有乙烯雌酚、肌注黄体酮，男性可用的有肌注丙酸睾酮或甲基睾酮等），控制精神类药物（如加巴喷丁、抗抑郁药多虑平、米氮平等）。

阿片类激动剂和拮抗剂，阿司匹林，沙利度胺，钙剂，硫代硫酸钠，盐酸普鲁卡因等药物。胆盐、组胺、内源性阿片类物质、自分泌运动因子等都有可能是致痒因子，这些致痒因子激活了人体负责瘙痒感觉的感受器，感受器将这些电信号传至大脑皮层，在大脑皮层的综合处理下产生瘙痒感。

在本研究中介绍到可以通过阴离子交换树脂（考来烯胺与考来替泊等药）、熊去氧胆酸、阿片受体拮抗剂等药进行治疗，应注意治疗原发病，通过有效的治疗原发病来解决继发的瘙痒症状。在治疗尿毒症引起的本病时，口服加巴喷丁胶囊，短期内可以明显缓解和改善患者的瘙痒症状，其效果明显优于抗组胺药。

最值得注意的是这种方法不影响甲状腺激素、血红蛋白及血清钙、磷等血液指标。在治疗本病时，经常将盐酸西替利嗪与尿素软膏共同使用，具体方法为盐酸左西替利嗪片10㎎每次，即一次一片，日一次口服，并嘱咐患者晚睡前服用最佳，外用尿素乳膏，日两次患处涂擦，临床观察运用上述方法治疗，收效甚佳。

建议使用盐酸非索非那定片间歇疗法，此方法用药量小，服用方便，患者依从性好，其临床研究结果显示此方法与连续服用非索非那定片和氯雷他定片产生的疗效相同，具体方法为口服非索非那定片，每次120㎎，隔日一次。

运用咪唑斯汀、润燥止痒胶囊以及柔润保湿霜治疗本病，具体方法为口服咪唑斯汀10㎎每次，每日一次，口服润燥止痒胶囊2克每次，每日三次，外用柔润保湿霜，每日两次。在治疗肛周局限性瘙痒症时运用依巴斯汀片与肤痣清软膏，其疗效甚佳。

具体方法为口服依巴斯汀片1㎎每次，每日一次，外用肤痣清软膏，取适量药膏涂擦患处，以均匀薄层为佳，一天两次，连用14天。治疗肛门瘙痒时运用亚甲蓝制剂联合盐酸苯海拉明以及中药外洗，具体方法为在肛周瘙痒处皮肤下面做皮下注射。

注射药物为亚甲蓝注射液2ml、曲安奈德注射液3ml、布比卡因5ml、2%利多卡因5ml、0.9％生理盐水混合配置的长效制剂，口服盐酸苯海拉明25㎎，一日三次，中药复方苦参汤制剂（苦参、炙甘草、黄芪、百部、蛇床子、白芷）日一次患处外洗，洗完之后局部涂抹炉甘石洗剂，一日一次，重组人表皮生长因子凝胶膏，一日两次，连续使用两周。

2、外治

治疗皮肤瘙痒症的外用药物一般包括以下几种：外用抗组胺药物，外用麻醉剂（盐酸达克罗宁乳膏），外用糖皮质激素（复方醋酸地塞米松乳膏），外用免疫抑制剂，外用具有局部冷却作用的药物（复方樟脑乳膏、复方石碳酸洗液），还有一些外用的保湿剂、润滑剂、止痒剂（硅霜、炉甘石洗剂、维生素E乳、尿素软膏、辣椒碱等）。

紫草油在治疗本病时效果明显，其成分为紫草和清鱼肝油，紫草油能促进上皮细胞的生长、抗炎及提高机体免疫力，方法为取适量紫草油涂抹于患处即可，一天数次。在治疗冬季皮肤瘙痒症时，选择使用青鹏软膏，临床疗效较好，具体使用方法为将青鹏软膏均匀涂抹于患处，轻轻按摩两分钟左右，一天两次，连续使用两周。

3、物理治疗

本病的物理外治法主要有紫外线照射（UVB/UVA），同位素磷或线层X线放射，皮下输氧，淀粉浴、矿泉浴等。运用薄荷淀粉浴辅助治疗瘙痒性皮肤病，其认为此方法有三种作用，第一种是有清洁作用，第二种是通过其温热效应，进行安抚镇静止痒，并促进药物的吸收，第三种是通药用作用，起到保湿滋润、清凉止痒的作用。

具体方法为用温水冲洗由1千克玉米淀粉、2勺蜂蜜、20毫升2%薄荷叶混合调成的糊状物，使其溶于水中，以浴水呈乳白色为最佳，嘱咐患者睡前一小时进行沐浴，每天一次，沐浴时间为半小时左右为宜，浴后不用清水冲洗，自然晾干或用清洁毛巾轻轻擦拭，一般五天为一个疗程。

在治疗本病时，经常使用淀粉浴与UVB结合的方法，具体方法为先泡淀粉浴，将1千克淀粉溶于水温为37℃的30升温水中，以浴水为乳白色为最佳，一天一次，沐浴时间为每次半小时，浴后自然晾干；然后给予窄谱中波紫外线患处或全身照射，若无其他不良反应，如红斑、水疱等，则每周照射三次。

治疗顽固性肛门瘙痒症时，采用肛周皮神经阻断术疗效确切，其具体方法为患者平躺取截石位，术区皮肤进行常规消毒、局部麻醉，然后在瘙痒皮肤处边缘作一小切口，之后左手用镊子提起切开的皮瓣，右手沿着切口向皮肤瘙痒的方向作皮下顿性剥离，过程中动作宜轻柔，应避免使用暴力，然后缝合加压包扎伤口。

三、皮肤瘙痒症治疗后要注意预防护理，需要尽可能找到引起本病的诱因

本病患者应在生活中尽可能的找到引起本病的诱因，并在今后的生活中尽量避免诱发因素，如避免过冷过热，保持心情舒畅，不急躁，不忧郁；保证饮食营养合理，少食或不食辛辣刺激之物，保持良好的生活习惯，不用热水烫洗或冷水淋浴，不用碱性太强的香皂，多穿棉织品衣物等。

结语：维生素E乳具有保护、滋润皮肤，以及止痒的作用，除此之外还有防止紫外线照射，避免皮肤损伤及色素沉着的作用，而且使用方便，依从性好。维生素E乳的主要成分为维生素E，维生素E是一种脂溶性的有机化合物，其能在细胞脂质过氧化反应的过程中，减少脂自由基的连锁生成，从而达到保护人体易氧化的脂质，并且其还有加强组织吸收氧的能力，能促进血液循环。