患有椎动脉型颈椎病，临床症状有偏头痛，主要发病原因是椎节失稳

导语：交感神经刺激可引起头晕、视力模糊等症状，因此，将此病称为椎动脉型颈椎病，也可以叫做椎动脉受压综合征，颈眩晕，椎动脉缺血综合征，椎基底动脉供血不足等。椎动脉性颈椎病是一种较常见的颈椎脊髓疾病，因为其中大部分是由于椎体不稳定所致，它们很容易被治愈或改善非手术治疗，因此住院和接受手术的患者较少。这类疾病主要导致头痛。

一、椎动脉型颈椎病，主要是机械因素引起，发病机制一般认为是椎节失稳导致

1、发病原因

该疾病是由多种力学、动力因素引起的椎动脉受刺激或压迫，造成血管狭窄弯曲，造成椎基底动脉供血不足。

2、发病机制

（1）动力性因素

脊柱的不稳定，钩椎关节的松弛和移位，影响两侧上部假体的横向孔，引起轴向或侧向位移，刺激或压迫椎动脉，引起痉挛、狭窄或弯曲改变。这是最常见的因素，大部分属于晨光。此外，椎间隙的改变对椎动脉也有影响，因为当椎间隙变性时，由于上下椎体间的间隙变短，同节段的椎动脉相对增大。这样不但直接破坏了椎动脉本身和颈椎骨之间原有的平衡，而且使椎骨容易弯曲、狭窄和弯曲。一旦椎间节高度恢复(如牵引)，这一现象将迅速消失。

（2）机械性因素

这主要是由于持续的压力造成的。

（3）钩椎关节囊创伤性反应

棘突关节囊壁滑膜肿胀充血渗出可直接减少横孔直径(对椎动脉的影响比矢状径更重要)，容易影响椎动脉，引起痉挛，因局部刺激或压迫而导致动脉弯曲或狭窄。

（4）髓核脱出

椎隙中的髓核因后钩突阻塞而不容易突出压迫脊神经或椎动脉。但是一旦后缘外侧的后纵韧带穿入椎管，就会到达椎间孔，影响椎动脉，同时压迫脊神经根。

二、患有椎动脉型颈椎病，患者的主要临床症状有颈痛，偏头痛

1、颈椎病的一般症状

例如颈痛，枕痛，颈部活动受限等。若累及脊髓或脊椎神经根，相应的症状也会出现。

2、椎-基底动脉供血不全症状

（1）主要的症状有偏头痛

就多重症状而言，发病率在80%左右，常因头颈突然旋转，向颞部剧变，多为跳跃痛或刺痛。通常是单侧的(受影响的)，有定位意义；如果累及双侧的椎动脉，症状是双侧的。

（2）会出现耳鸣等

耳鸣、听力减退和耳聋是主要症状。该病的发病率约80%，主要由内耳动脉供血不足引起。

（3）发音障碍

稀有，大约20%。以发音不清，声音嘶哑，嘴唇麻木为主要表。严重的可以出现发音困难，甚至影响吞咽。髓质缺血和脑神经受累是其主要原因。该症状在高侧索硬化患者中较为常见，应加以鉴别。

（4）自主神经症状

椎动脉周围有大量的交感神经节后纤维，在椎动脉受累时，必然会影响交感神经，导致自主神经系统失衡。临床症状以胃肠、心血管及呼吸道为多见。有些病例会出现霍纳氏征，例如瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷。因为人类组织的复杂性，尤其是中年时期之后，所有器官都可能患有各种疾病，所以很难将其归类为椎动脉型颈椎病，只能考虑阴性检查；但是，准确结论只能通过治疗(包括手术)来确定。

三、在患有椎动脉型颈椎病的时候，主要的检查方法有X线检查，以及MRI检查等

1、X线检查

X线平片(主要检查颈椎功能位，以确定是否有椎节不稳)显示颈椎生理弯曲改变，椎间隙狭窄，前、后缘骨赘形成，颈韧带钙化，椎移位。

2、数字减影血管造影DSA技术

经股动脉穿刺置管，少量对比剂加注，数字减影得到清晰的椎动脉图像。

3、MRI成像技术

因此，对脊柱状态、两侧横孔是否有变异、是否对称、内径差异等进行判断十分重要。尤其是无创椎动脉 MR成像(non- invasive椎动脉 MR图像， MRA)在椎动脉诊断中是安全和有价值的。

4、其他

常规椎动脉造影可根据需要选用 CT扫描。

四、患有椎动脉型颈椎病，主要的诊断方法是什么？治疗之后如何进行护理？

1、诊断方法

根据椎基底动脉缺血(主要为眩晕)或突然塌陷的病史进行诊断。根据 x线、 MRA、 DSA或椎动脉造影结果，诊断本病，尤其是术前定位。此外，诊断性治疗可以通过严格的佩戴颈托进行(频繁佩戴颈托导致发病2-4周，观察症状发作的频率以及症状是否减轻)(这种诊断性治疗主要针对动态因素引起的椎体动脉性颈椎病)。

2、治疗方法

强化颈肩肌肉锻炼，工作时或工作后做头和上肢的屈伸和转动，不但能减轻疲劳，还能使肌肉发达，韧性增强，有利于颈椎稳定性，增强颈肩对突然改变的适应能力。早期彻底治疗颈肩背软组织劳损，预防颈椎病发生。

3、护理方法

为了避免高枕头睡的不良习惯，高枕头使头前倾，增加颈椎下压，有加速颈椎退行性变的可能。头，颈，肩，背的姿势要注意纠正。别耸肩，看书的时候注意自己的姿势。把脊椎挺直，不要弯腰驼背。否则对颈椎的伤害将会很大。

4、预后

患者的整体预后较好，患有此病，需要在平时注意自己的工作习惯，以及学习习惯，不要长期伏案，可以有效减缓症状。

结语：平时在活动的时候，需要注意控制自己的运动幅度，防止出现脖子，以及头过度负荷。此外，不要过度疲劳。在工作的时候，需要进行适当的放松。长期的低头，需要去锻炼，并及时放松自己的颈部，以及肩膀等。晚上休息的时候，注意选择合适的枕头。若是条件允许的话，那么可以请专业的按摩师进行按摩，帮助恢复。