今年元旦回了一趟老家,和亲戚朋友聚餐的时候被问到,“你是泌尿外科的,这个病你们看吗?”.在我认为很常规的内容,但是大家其实是不清楚的,甚至是会走错科室、看错病的!这在泌尿外科还不是少见现象,在门诊经常很常见!

很多人对于泌尿外科的误解,导致疾病的延误

因为很多的人并不是本身学医的,另外被现如今很多男科和结石医院铺天盖地的广告所误导,导致很多人对于泌尿外科是存在一定的误解,于是就有很多人认为,泌尿外科就是看男科的,也就是男性疾病.还有人认为泌尿外科就是单纯看结石的.

虽然作为一个泌尿外科医生,我能清楚的知道我们这个名称,泌尿是泌尿系统,也就是我们的处理疾病的内容是涵盖整个泌尿系统的.但是这个名称又和心内科、呼吸内科、消化内科、骨科甚至肾内科等其他科室不一样,并不是那么的一目了然.所以今天想和大家科普一下,泌尿外科究竟看什么疾病!

泌尿外科看什么器官的问题

在了解看哪些病之前,我们要看看泌尿系统究竟有哪些脏器,这样我们才能了解泌尿外科看什么问题.

这是一个女性的泌尿系统解剖,从上到下涵盖了肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱和尿道

泌尿外科涵盖的器官包括肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱以及尿道,这是男女都有的器官.除此之外,泌尿外科还包括男性的特有器官,如前列腺、精囊、输精管、阴囊、睾丸、附睾和阴茎.也就是说,泌尿外科除了男性特有生殖器官的疾病,其实其他的疾病对于男女是没有区分的.很多女性患者不要先首选妇科了,跑错了诊室会带来更多的问题.

泌尿系统肿瘤

所有的泌尿系统脏器都有肿瘤的可能,大部分的泌尿系统肿瘤可能是体检发现的,比如常说的前列腺癌,一般都是体检化验PSA这个指标的时候发现.肾脏和肾上腺的肿瘤经常会通过体检的彩超或者是胸部CT发现.很多泌尿系统的肿瘤都有一定的隐匿性,需要我们患者更多的重视.

肾癌的CT表现

肿瘤呢包括肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤及尿道肿瘤.对于泌尿系统肿瘤较为有特异性的是有部分的肿瘤比如说肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的肿瘤容易出现血尿的表现.肾上腺肿瘤如果是有分泌激素功能的会出现对应的临床症状.

泌尿系统结石

和其他很多科室不同的是,为什么医院里的人都喜欢称泌尿外科医生是疏通下水道的医生,就是因为结石这个毛病.泌尿系统结石是泌尿外科住院人数最多的疾病.主要处理的是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.这里特别强调一下,前列腺结石并不需要特殊处理,如果有感兴趣的,可以看之前写的文章.

肾脏结石在彩超下是高亮的信号

泌尿系统感染

很多人都会出现泌尿系统感染,也就是常见的尿频尿急尿痛,这是典型的急性膀胱炎症状.除了膀胱感染,还会进一步出现逆行向上的感染,就是肾盂肾炎.对于男性,还会向下感染就是出现前列腺炎、附睾炎.

尿常规检测题时白细胞增高,提示存在尿路感染

值得注意的一点是,单纯的膀胱炎,虽然临床症状让患者非常痛苦,但是一般是不会出现发热的情况.而急性肾盂肾炎、急性前列腺炎和急性附睾炎会出现高热,同时治疗周期也会明显延长.

泌尿系统排尿问题

泌尿系统是患者完成储尿和排尿这一正常生理功能不可或缺的器官.尿液通过肾脏分泌,沿着输尿管排到膀胱,膀胱充盈以后沿着尿道将尿液排出.那这其中的任何一环出现问题,都需要泌尿外科医生来解决.包括了输尿管狭窄、尿道狭窄、前列腺增生这一类尿路梗阻的毛病,同时还包括了神经源性膀胱、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等一系列膀胱功能以及神经功能障碍的疾病.

彩超下的前列腺增生表现,体积增大,向膀胱内凸出

这里着重要强调一下,针对女性排尿问题,特别是对于女性的压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂这里的问题, 2019年的全国年会成立了一个专业学组，叫女性泌尿外科。很多女性因为泌尿外科都是男医生,羞于表达和治疗,于是去妇科治疗.但是有的时候最后还是要来泌尿外科解决.因为这还是属于泌尿外科的排尿问题,千万不要走错地方了.

其他相关疾病

除了肿瘤、结石、感染这些泌尿外科重点内容以外,还有很多泌尿外科的相关处理疾病,包括外伤导致的肾损伤、膀胱损伤以及睾丸损伤.同时泌尿外科有些疾病会让患者误解.

肾移植是属于泌尿外科的而不是肾脏内科的.

龟头炎是看泌尿外科的而不是皮肤科的.

腰疼除了腰椎的问题,更重要的是有没有泌尿系统的结石或者有没有外伤导致的肾脏损伤.

女性的尿道肉阜,虽然部位很私密,但是仍然是泌尿外科处理.

男科是泌尿外科的一部分,主要包括男性不育、性功能障碍、睾丸损伤、睾丸扭转、精索静脉曲张等相应疾病.

总结一下，虽然泌尿外科在很多患者和医生的眼中都是小科室，但是泌尿外科疾病涵盖复杂，也是影响患者生活质量的重要问题，不容忽视。

我是韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果回答对你或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！