一次义诊，改变了一个乙肝患者的命运

上周四下午（2021年6月17日），在我院蒋春光书记的带领下，上饶市第二人民医院的医生、护士、检验和医技等工作人员，到信州区香樟花园社区进行义诊服务。

那天下午特别热，我院医务人员满头大汗地替居民量血压、做心电图、检测乙肝表面抗原，医生在耐心问诊和处方。一位中年妇女被检测出乙肝表面抗原阳性，她来咨询我：“大夫，我检查出乙肝小三阳携带已经有20多年了，我需要治疗吗？”

我问：“您一般多长时间检查一次，都检查了哪些项目？家里有肝硬化、肝癌的患者吗？”

她答：“我一般半年左右复查一次，都是在我们上饶最大的两家医院做的检查，肝功能和彩超都是正常的，所以每次医生都建议我定期复查，暂时不需要治疗。我家里只有我一个人是乙肝携带者，没有发现肝硬化、肝癌的患者。”

我说：“您一般多长时间检测一次HBVDNA定量？做过肝脏纤维化扫描吗？”

她说：“很少做HBVDNA定量，接诊医生认为我的肝功能和彩超都是好的，肝脏就没有大问题。您说的什么肝脏纤维化扫描，我听都没有听过。“

我说：“我发现您的脖子下面有一个蜘蛛痣，您自己知道吗？”

我用手机拍了照片给她看，建议她明天到我们医院做一些最基本的检查，她如约而至。检查结果很快出来了：肝功能很“正常“，谷丙转氨酶16 、谷草转氨酶17，很正常的那一种；彩超提示肝胆脾胰未见明显异常；甲胎蛋白正常、丙肝抗体和抗HIV均阴性；HBVDNA定量五次方拷贝；肝脏硬度值10.7 Kpa（一般来说，肝功能持续正常的乙肝患者，如果肝脏硬度值多次大于8 Kpa,就要考虑存在明显肝脏纤维化；如果肝脏硬度值多次超过11 Kpa，就要考虑存在肝硬化的可能。）

这个患者乙肝小三阳20多年，年龄50多岁，HBVDNA定量五次方拷贝，肝脏硬度值10.7 Kpa，已经有显著肝脏纤维化了，如果不治疗，有发展成肝硬化、肝癌的高风险！！我建议她立即开始规范的抗病毒、抗纤维化治疗，每4个月左右定期复查（肝功能、甲胎蛋白、彩超等）。

这个患者是幸运的，上饶市第二人民医院的这一次义诊应该是救了她。希望更多的乙肝患者获得及时诊断、及时治疗，不要懵懵懂懂地发展成肝硬化和肝癌！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医生 王春喜