奥氮平能长期服用吗？有哪些常见的副作用？听听药师怎么说

奥氮平属于第二代非典型性抗精神分裂症药物，其作用机制复杂，主要通过阻断多巴胺受体，改善幻觉、妄想、猜疑、思维障碍、行为紊乱等精神分裂症阳性症状，和稳定情绪，并可拮抗5-羟色胺2受体，促进特定脑区多巴胺释放，改善情感淡漠、意志缺乏、少言寡语、思维贫乏等精神分裂症阴性症状，并可改善部分患者的认知和情感障碍，在临床上主要用于治疗精神分裂症、中、重度躁狂发作，并可预防双向情感障碍复发，还能与氟西汀联合，发挥协同作用，治疗双向抑郁和难治性抑郁。

与氯丙嗪、奋乃静等典型抗精神病药物相比，奥氮平具有广谱疗效，对阴性症状和认知缺陷等症状均有效，对难治性精神分裂症也有效，通过拮抗脑内额叶和纹状体系统的5-羟色胺2受体，改善锥体外系不良反应，同时血清催乳素升高等副作用发生率较低，不易出现溢乳和闭经。精神分裂症急性期可使用抗精神病药物针剂治疗，以快速控制冲动、躁动等激越症状，推荐氯丙嗪针剂、氟哌啶醇针剂和齐拉西酮针剂等药物，在急性期治疗的基础上，可以服用奥氮平持续大约1个月，使病情得到进一步缓解，然后逐渐减量进行维持治疗，首次发作后维持治疗时间一般在症状缓解后不少于2年，如患者是复发，维持治疗时间应该更长，多次复发的患者至少维持治疗5年，这个阶段奥氮平应逐渐减量，减至最小剂量且能维持良好的功能状态为标准。鉴于精神疾病有较高的复发率，需要长期服用奥氮平维持治疗，且奥氮平长期用药有较好的安全性和耐受性，因此，长期服药是可行且必要的。

奥氮平常见的副作用包括：

• 胃肠道：奥氮平可阻断胆碱能M1受体，常见口干、便秘等副作用。
• 心血管系统：奥氮平可阻断肾上腺素能α1受体，常见直立性低血压，还可引起外周性水肿。
• 内分泌与代谢：奥氮平可引起代谢紊乱，常见高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血糖、高催乳素血症、食欲增加、体重增加等副作用。
• 神经系统：奥氮平可阻断多巴胺受体，常见静坐不能等运动障碍，还可引起虚弱无力、头晕、嗜睡、震颤等常见副作用。
• 精神症状：奥氮平可影响脑内多种神经递质，常见人格障碍。

总之，奥氮平是一种新型非典型性抗精神药，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状都有效，并具有心境稳定作用，鉴于精神分裂症需要长期维持治疗预防复发，且奥氮平具有良好的安全性和耐受性，因此，奥氮平可以并需要长期服用。奥氮平常见副作用包括口干、便秘、食欲增加、体重增加、高血糖、高脂血症、镇静、低血压外周水肿、头晕、无力等，急性锥体外系反应和催乳素升高等副作用的发生率低于传统抗精神病药。