这几类人吃他汀容易发生副作用！药师为您一次说清

他汀类药物是目前临床上使用最广泛的调血脂药，这类药物通过抑制胆固醇合成限速酶（羟甲基戊二酰辅酶A还原酶），抑制肝内胆固醇的合成，发挥调节血脂作用，可显著降低血清总胆固醇（TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(APOB)水平，也能降低血清甘油三酯（TG)水平以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)水平。除调血脂作用外，他汀还能稳定、缩小和消退动脉粥样硬化斑块，并具有抗炎、抗血小板聚集和改善内皮功能等作用，从而延缓动脉粥样硬化斑块的发生和发展，降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的发病率和死亡率。

他汀类药物常见消化不良、腹泻、腹痛、恶心、头痛、失眠、抑郁等副作用，以及转氨酶升高、肌痛、肌炎、横纹肌溶解、新发糖尿病、认知功能异常等类他汀效应，绝大多数患者对他汀耐受性良好，那么哪几类人吃他汀容易发生副作用呢？今天孙药师为大家一一说明：

• 高龄患者：尤其是大于80岁的老年人，老年人吃他汀比年轻人更容易发生副作用，因此，老年人最好使用低剂量或中等剂量的他汀。
• 女性：女性吃他汀比男性更容易发生副作用。
• 体型瘦小、虚弱者：体重较轻和身体虚弱者不宜大剂量使用他汀。

• 多系统疾病患者：合并肝、肾功能损害，如慢性肝炎、肝硬化、糖尿病肾病的人对他汀的耐受性不佳。
• 合用特殊药物患者：他汀主要通过肝药酶代谢，一些特殊药物，如红霉素、伊曲康唑、奈法唑酮、环孢霉素、胺碘酮、维拉帕米等，可抑制肝药酶活性，阻碍他汀代谢，提高他汀血药浓度，增加副作用的风险，建议合用多种药物的患者注意监测他汀的副作用。

• 特殊状态者：如严重感染、围手术期、严重外伤、重体力劳动者，吃他汀后更容易发生副作用。
• 酗酒者：喝酒，尤其酗酒可加重肝脏损害，吃他汀后喝酒或者喝酒后吃他汀容易发生副作用，因此，长期吃他汀的患者应避免喝酒，尤其不要酗酒。
• 吃西柚或喝西柚汁者：西柚中的一些成分可抑制肝药酶活性，阻碍他汀代谢，提高他汀血药浓度，增加副作用的风险，建议喜欢吃西柚的朋友，服用他汀时不要大量吃西柚，每天最多吃1-2瓣，西柚汁的饮用量不要超过1L。

• 甲状腺功能减退患者：甲减患者常常合并高血脂，吃他汀后发生副作用的风险较大，这类患者首先应治疗甲状腺疾病，使甲状腺功能达标，然后再伺机启动他汀治疗。
• 既往服用他汀发生过副作用和他汀相关的副作用家族史者：这类患者是发生他汀副作用的高危人群，应谨慎用药，避免大剂量服药。
• 大剂量服用他汀的患者：大剂量他汀比小剂量他汀导致副作用的风险明显增加，这提示中国患者宜使用小剂量或中等剂量他汀。

总之，他汀类药物是临床上常用的调血脂药，是预防动脉粥样硬化的基石，可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险，其常见消化系统、神经系统以及类他汀效应等副作用，临床实践和试验发现，高龄患者、女性、体型瘦小、虚弱者、多系统疾病患者、合用特殊药物患者、酗酒者、吃西柚或喝西柚汁者、甲状腺功能减退患者、既往服用他汀发生过副作用者、他汀相关的副作用家族史者、大剂量服用他汀的患者更容易发生他汀相关副作用。