奥氮平有哪些副作用？如何预防？听听药师怎么说

这两天聊了很多关于奥氮平的话题，想必大家对这个药已经有所了解，它是第二代非典型抗精神病药，可作用于中枢神经系统内的多种受体系统，如多巴胺受体、5-羟色胺受体、胆碱能受体、α1受体、组胺H1受体等，具有广泛的药理学活性，在临床上主要用于治疗精神分裂症，可有效改善妄想、幻觉等阳性症状以及情感平淡、言语频乏等阴性症状，还能稳定情绪，减轻情感和认知症状。此外，奥氮平还适用于躁狂症和抑郁症，可单独使用，也可与其他相关药物联合使用。

每个药物都有两种作用，即治疗作用和副作用，副作用即治疗作用以外的有害作用，在治疗过程中无法避免，药品说明书中往往罗列出药品上市前后所有出现过的副作用，让人抓不住重点，也不知道怎样预防和处理，其实我们需要了解的是常见副作用和严重副作用，常见副作用发生率比较高，而严重副作用有时可致残或致命。昨天有朋友让我聊一聊奥氮平的副作用和预防方法，今天为大家一一介绍：

奥氮平常见副作用：

• 心血管系统：常见体位性低血压、外周性水肿等，老年人发生率更高，建议65岁以上的患者服用奥氮平时定期监测血压，口服奥氮平治疗时，可以5mg/天开始给药，将体位性低血压和晕厥的风险降至最低。
• 内分泌与代谢：常见高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血糖、高催乳素血症、食欲增加、体重增加等，建议糖尿病患者、高脂血症患者、存在糖尿病和高脂血症高危因素的人监测血糖和血脂，对于出现高催乳素血症的人，一般不需要停药即可恢复正常，既往体重增加是奥氮平相关体重增加的促发因素，建议在用药过程中调整饮食并加强运动，并定期监测体重。
• 胃肠道：常见便秘、口干，多数患者可耐受，不需要停药，必要时调整生活方式并给予通便药物治疗。
• 神经系统：常见静坐不能、运动障碍、虚弱无力、头晕、嗜睡、步态不稳、跌倒、手震等，帕金森病患者应慎用奥氮平，对于确实需要长期治疗的患者，应寻求奥氮平产生满意临床效果的最低剂量和最短疗程。选择分次服药或晚上睡前服药可有效避免头晕、嗜睡、跌倒等副作用。

奥氮平严重副作用：

• 心血管系统：心源性猝死
• 内分泌与代谢：糖尿病，糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高渗状态
• 胃肠道：急性出血性胰腺炎
• 血液系统：白细胞减少症、静脉血栓栓塞
• 免疫系统：嗜酸性粒细胞增多、过敏反应
• 神经系统：脑血管疾病、肌张力障碍、癫痫发作、癫痫持续状态
• 精神症状：自杀企图
• 呼吸系统：肺栓塞

首先需要强调，奥氮平严重副作用非常少见，甚至可以说罕见，尽量采用能获得满意疗效的最低剂量，监测一些危险指标和临床症状，如血糖和血脂控制不佳者在治疗期间应严密监测血糖和血脂，有白细胞减少/中性粒细胞减少病史者应在治疗的最初数月，频繁监测全血细胞计数，有癫痫、脑血管病、急性胰腺炎等病史者应关注相关症状等等，可有效预防奥氮平所致的严重副作用。