​“心脏支架”这个词第一次被我们接触到应该是1984年，中国的第一例心脏介入手术。现在大家对于支架的接受程度越来越高，而“介入”这个词也早已耳熟能详于我们的生活中。

但其实并不是所有的冠心病患者都适合做介入手术放支架的。今天老罗为大家科普跟支架相关的一些信息。我们都知道，哪些患者是可以放支架的，因为这个我们是有标准的，所以也比较容易判断。但是如果遇到可放也可不放支架的患者，这个时候作为医生的我们该如何做出判断该如何选择治疗方案，这才是最基本也是最首要需要考虑的。

心脏支架不是万能的，术后康复很重要

冠脉支架手术由于创伤比较小，恢复也比较快，疗效可以说是立竿见影，所以比较受心脏病患者的青睐。但是在这里我要强调一下：心脏支架不是万能的。

你放支架只能疏通某一处血管，人体全身都布满了血管，它就是一个很大的系统，如果有斑块形成的话，肯定不可能只在一个地方，你疏通了一个地方的血管，并不代表其他地方就不会出现斑块来堵塞血管了，你一旦不注意定期复查、预防保健，还是有可能会出现斑块堆积然后堵塞血管，再次引发心梗。

有些患者装了支架之后，觉得高枕无忧了，照样烟酒不误、大鱼大肉荤腥油腻、高盐高脂，还不运动。这些都是不行的，不努力去改变致病的生活方式，这个硬化斑块照样可能会在血管的其他部位形成。

老罗建议：支架手术后一年内，最好是那个抗凝药一天都不能停，否则极大可能发生支架部位血栓，导致心肌梗死。

坚持服药+定期复查+预防保健，对抗心脏病的三叉戟，一个都不能少。

不是所有冠心病患者都适用心脏支架

不是所有冠心病患者都适用心脏支架，真正需要介入治疗的患者可能大概约占所有冠心病患者的20％左右。

适合做支架的情况：

首先当然是符合介入式支架治疗的标准的：达到冠脉左主干狭窄>50％，其他任何冠脉血管狭窄大于70％情况的患者，当然可能有些病人虽然已经达到了手术标准，但是因为身体啊或者年纪比较大了，情况没有那么严重的话，可以先考虑给予采用药物控制的方式进行保守治疗。

其次是急性心肌梗死的患者，这里也包括心梗之后的心源性休克；

另外就是有频繁胸痛发作的心绞痛患者；

还有就是心绞痛虽然很严重，医生建议外科搭桥的，但患者本身拒绝外科手术的情况；

以下四类患者，不适合安装支架：

第一类：有冠心病但是冠脉狭窄的程度没有达到手术要求的左主干狭窄≥50%以及其他冠脉血管狭窄≥70%的患者；

第二类：本身冠脉的病变已经很严重，不要考虑介入式支架置入治疗，更适合心脏搭桥手术的患者；

第三类：手术之后由于本身身体或其他因素等一些原因，不能坚持长期抗血小板治疗的患者；

第四类：患有冠心病的同时还有并发一些其他比较严重的疾病，例如恶性肿瘤、严重血液系统疾病等，并且生存期本身已经不长的患者。

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