医生，我上次体检检查出来高血脂，然后去医院，让医生给我开了降脂药，降脂药吃了两周了，我需不需要去查一下血脂，看看这个降脂的效果如何呢？

其实在门诊也经常会遇到这样的“吃了一两周的降脂药，想看看血脂降了没有”的患者，一般我们都会劝病人过一两个月再过来测，因为一两个星期的话，如果只是测甘油三酯的话，那还是有必要的，毕竟甘油三酯跟你的饮食的关系特别大，跟药物的关系也大，估计一两个星期也是可以看到变化的。

但是胆固醇的话呢，假如我们吃的他汀类的药物，一个星期来验胆固醇是没有意义的。当然如果你说：“我就是想看看我服用他汀类药物对我的转氨酶肝功能有没有影响”，或者“我吃了他汀类药物之后老是肌肉酸痛，我想看看我的肌肉的酶有没有影响”，这个是可以的。

但是如果只是一两周的服药之后就去做判断“吃了这个药一两周就对胆固醇的降低有多少效果？”，这个是不行的，为什么呢？因为所有的他汀类药物都是阻碍胆固醇合成的，它达到降低胆固醇还是需要有一个周期的，因此，我们根据降胆固醇的周期来制定了这么一个血脂检测频率的建议。

什么样的人群应该多长时间测一次血脂呢？

首先，40岁以下血脂正常人群，没有其他的合并症，这个群体属于低危患者，低危患者是不需要吃药的，不需要年年去测，一般建议就是2~5年测一次就可以了。

其次，40岁以上的人群，这已经也算是中年人群了，高血脂的风险层级还是比40岁以下的要高一点，建议就是每年测一次，你每年体检一次肯定是要查这个血脂的。

最后就是心血管高危人群，就是心血管危险因素多的，譬如有高血压还有糖尿病的，建议就是每6个月最好测一次血脂，如果检测出来这次血脂不合格，医生给你做了调整，加了药物或者是血脂测出来过低，然后给你减了药的，建议3个月之后复查检测一次胆固醇和低密度脂蛋白水平就可以了。

服用他汀类降血脂药物有哪些注意事项呢？

我们知道人体内胆固醇的来源不外乎就是两条途径，一条是内源性胆固醇合成，另外一条就是外源性胆固醇的摄入。内源性合成在体内胆固醇来源中占据较大比重，其中肝脏是合成胆固醇的主要场所。他汀类药物的主要作用机制就是抑制这种酶的活性而发挥降血脂的作用。因为在半夜的时候是这个HMG-CoA还原酶的活性高峰，所以他汀类药物在临睡前服用可以更好地发挥效果。

因为他汀类药物的最大降血脂效应为2～4个星期，建议服用他汀类药物治疗的话，可以考虑4～6个星期之后复查血脂，如果这个低密度脂蛋白胆固醇仍然比较高，应该考虑调整一下剂量或调整药物种类或联合用药，在4～6周后再次复查血脂。

另外由于他汀类药物的肌肉毒性和肝毒性的原因，所以如出现以下症状：压痛、肌肉酸软、僵直、疼痛或痉挛（非夜间痉挛）表现，或排褐色的尿液，或者出现腹胀、食欲缺乏、呕吐、恶心、肝区隐痛、乏力、黄疸表现时，请及时到医院检查。

患有慢性乙型肝炎的患者建议应在医生的指导下谨慎服用他汀类药物。

正在服用大环内酯类抗生素（主要指红霉素、阿奇霉素，除外克拉霉素）、地高辛、吡咯类抗真菌药（伊曲康唑、伏立康唑）、胺碘酮、维拉帕米、环孢素、奈法唑酮、蛋白酶抑制药等药物和（或）喜欢饮用西柚汁或有酗酒史的患者，也应该在医生的指导下谨慎用药。