罗主任，我这胸有点闷，有点刺痛，我是不是心脏有问题？我该做什么检查呢？

医生，我最近有点心慌、老是憋气，透不过气的感觉，还有点头晕，我这是不是心有问题？

我该做什么检查呢？

……

在临床上，经常会遇到有人来心内科咨询或者就诊时，说自己最近遇到了很多感觉跟心脏有关的问题，例如胸有点痛啊，胸好闷、透不过气，心慌慌、头晕头痛等，然后非常想知道自己到底该做些什么样的检查，好知道自己到底是不是心脏有问题了。

今天呢，老罗就给大家科普一下“心脏如果不舒服，一般会做哪些检查呢”。

首先，我们把这个心脏疾病来分个类，主要就是分成三大类：结构性的心脏病、血管性的心脏病以及传导性的心脏病，这些不同类型的心脏疾病要做的检查，也是大有不同的。

一、结构性的心脏病

结构性的心脏病，顾名思义就是心脏的结构出了问题，这种病一般情况来说大部分是儿童身上会发生的先天性的疾病，当然也会出现在少部分的青年人和老年人身上，结构性的心脏病具体包括像是房间隔缺损、心室间隔的缺损，瓣膜狭窄或者是瓣膜关闭不全等等这种心脏本身结构上的问题。

这种结构性心脏病一般情况下都没有什么症状，只有当这个缺损的面积很大或瓣膜狭窄程度、瓣膜关闭不全达到一定程度时才会出现一些心功能不全的相关症状，如活动耐力下降、胸闷、心慌、气促等等症状。

结构性心脏病一般情况下，可以通过心电图、胸片、超声心动图、心脏核磁共振检查进行确认。

二、血管性的心脏病

血管性的心脏病，顾名思义是这个血管出了问题引发的心脏问题。比如大家非常熟悉也经常听到的这个冠心病就属于血管性的心脏病；

这种类型的心脏病主要就是给心肌提供能量的运输管道——血管出了问题，一般绝大部分的情况都是因为这个运输管道——血管变得狭窄了，或者干脆血管堵住了，这管道不通了，运输的血液和氧没办法在你的心脏需要的时候提供充分的供给，因此引发了胸闷、胸痛、咽部发紧、左侧肩膀以及后背部疼痛等等各种症状。

像这个血管性的心脏病，你主要就是要知道这个血管有没有狭窄，最基本的检查是心电图检查，但是有一个问题存在就是：这个心电图只有在症状发作的时候才有可能发现问题；

那么假如你在检查的时候并没有出现心脏不舒服的话，建议是可以做负荷心电图试验、6分钟运动负荷平板试验、运动核素心肌现象检查以明确病情状况。

当然，上述的这些检查不适用于症状比较重的病人。

重症患者可以做心脏CTA或者冠脉造影检查，可以更直观地了解血管的基本情况。

三、传导性的心脏病

传导性的心脏病，这个呢，我发现提问的网友中挺多人都挺关心的类型，这个简单的说，就是心脏的跳动出现了问题。

像心动过慢、心动过快、心律不齐、心脏漏跳等等，这些都属于传导性的心脏问题，这些问题在发作的时候会伴随有心慌、心悸、头晕、晕厥等不适症状，这种类型的心脏问题就需要做心电图检查或24小时动态心电图持续监测。

当然，有一些心律失常并不是一直持续存在的，那么这样的患者可以进一步做有创的电生理检查或心脏埋藏式Holter检查以明确病情状况。

总而言之，只要跟心脏相关的疾病都是大事，要认真对待，如果出现心脏方面的不舒服，建议及时就医检查，不要抱有庆幸的心态，以免错过最佳治疗时间。

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