硬汉施瓦辛格也有伤“心”事！“主动脉瓣膜置换术”是什么手术？

不知道大家还记不记得这位好莱坞大片的主角——“终结者”阿诺施瓦辛格！脑海里印象最深的就是那句“I'm back.”

而对于爱健身的健身界人士来说，施瓦辛格那一身的肌肉，也是大家羡慕嫉妒恨的。他还有一本名为《施瓦辛格的健身全书》，备受健身界人士的推崇。他是健美先生出身，巅峰时的身材简直爆炸。

但是你能想象吗？硬汉其实也有伤“心”事

施瓦辛格是一个先天性心脏病患者，他的心脏病是家族遗传疾病。在97年的时候他其实就已经做过一次肺动脉瓣更换手术，由于那次手术做的替换瓣膜不是永久性的，并且已经达到了预期寿命，所以在去年施瓦辛格他选择通过更换侵入性较小的导管瓣膜来取代瓣膜，做了低创的「导管微创主动脉瓣置换手术」（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR），虽然手术中有波折，但最终他的心瓣得到了拯救，身体情况也恢复稳定，并再次回到他挚爱的健身房。看起来精神状态是非常棒的。

71岁的斯瓦辛格在术后，身体恢复后的健身锻炼画面

那么，什么是导管微创主动脉瓣置换手术（TAVR）？

TAVR诞生于2002年，目前全球已经完成了超过35万例的手术，已经是一个技术相对成熟安全的手术。

这个手术的方式简单通俗一点讲就是在你的身体开个小切口，将一根放置了人工瓣膜的导管通过腹股沟或锁骨下的动脉插入体内，通过主动脉，配合超声心电图和荧光镜检查的引导，直达心脏，进入主动脉瓣中央，到达旧瓣膜对应的准确位置，瓣膜从导管内扩张，自动张开，恢复正常血流。整个手术的时间大概二十分钟到半小时左右。

划重点，分步骤：

1、血管入路的建立

2、导丝进入左心室

3、装载瓣膜

4、球囊扩张

5、释放瓣膜

6、退出输送系统及缝合血管

手术后，大部分患者需要住院几日观察术后反应。

那么哪些人比较适合这个TAVR术呢？

导管微创主动脉瓣置换手术（TAVR）的绝对适应证，需要符合以下条件：

1、老年重度主动脉瓣钙化性狭窄，超声心动图显示：跨主动脉瓣血流速度≥4.0m/s；跨主动脉瓣压力≥40mmHg；主动脉瓣口面积＜0.8c㎡；

2、病人有如下症状：心悸、胸痛、晕厥，NYHA心功能分级二级以上（该症状为AS-主动脉狭窄所致）；

3、外科手术高危或禁忌时，可适用；

4、解剖上适合TAVR；

5、三叶式主动脉瓣；

6、纠正AS后的预期寿命超过1年的；

7、外科手术后人工生物瓣退化也可作为TAVR的绝对适应证；

当然有适应证，肯定就有禁忌证，以下几个都是属于TAVR术的禁忌证：

1、左心室内血栓

2、左心室流出道梗阻

3、30天内心肌梗死

4、左心室射血分数＜20%

5、严重右心室功能不全

6、主动脉根部解剖形态不适合TAVR

导管微创主动脉瓣置换手术（TAVR）有哪些好处？

经导管主动脉瓣置换术可以通过缓解主动脉瓣狭窄的相关症状改善患者生活质量。对比开胸手术来说伤口比较小，恢复时间更快，术后疼痛少可迅速提高生活质量，住院时间较短，而且麻醉剂量也比较小。

TAVR手术看起来好像很简单，其实是一个很细致复杂的手术，一般手术时会建立一个多学科合作的心脏团队，由心内科、心外科、超声心动图、放射、麻醉师、护士及相关专业技术人员组成，在术前会针对患者的具体情况来评估制定最佳的TAVR手术方案。

最后，不管你是做了外科换瓣手术还是TAVR手术，术后的“保养”很重要。

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