糖尿病是人们生活中的一类常见病，有典型的“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食、体重减轻，可有皮肤瘙痒、视物模糊等相关症状。而绝大多数糖尿病患者，除了加强饮食控制外，还需要靠吃药来控制血糖，而在口服的降糖药物中，不得不说二甲双胍的重要地位！

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，也是各大指南的基础治疗药物，有60多年的临床经验，也是目前应用最广泛的口服降糖药，是糖尿病患者的家中常备药。

然而，65岁的李叔和66岁的张叔，对于如何吃药，陷入了困扰！因为有医生告诉他们，65岁以上就不能吃二甲双胍了！但他们明明知道，村里78岁的老刘，仍然在吃二甲双胍，并且没有任何异常现象出现，依旧健健康康的！

李叔的纠结要小一些，因为他刚65岁，感觉自己身体状况还较好，还能吃二甲双胍降糖，可66岁的张叔，因为身体本身就差，又听说65岁以上的糖友不能吃神药二甲双胍了，一下子慌了神。

一、长期服用二甲双胍，伤肝肾吗？

“是药三分毒”，大家都清楚，可有了疾病还得吃，因为获益远大于风险。对于糖尿病患者中的二甲双胍，如果不能吃，会是一笔损失，毕竟找到这样一款神药，实在太难了。

二甲双胍会不会损伤肝肾呢？李药师可以明确地告诉大家，二甲双胍是不经过肝脏代谢的，也没有肝脏毒性，所以不用担心肝损伤。 但是，如果转氨酶超过正常值3倍以上或者肝功能不全，应当避免使用二甲双胍。

二甲双胍直接以原型从肾脏排泄，所以也不会伤肾，但是当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒的风险。所以肾功能受损的患者，在吃二甲双胍的过程中，要注意肾功能变化，每年至少检查一次肾功能。值得注意的是，二甲双胍禁用于肾功能不全的患者。

二、65岁以上老年患者可以服用二甲双胍吗？

其实，并没有指南明确指出，65岁以上的患者不能服用二甲双胍，只是说如果患者年龄超过65岁了，需要定期监测肾功能，并且在这个年龄段群体的患者，其最大服用量为每天2.55g！

别说65岁的糖友了，就是80岁以上的糖友，也有人在坚持服用二甲双胍，前提是他的肌酐清除率正常。在此也提醒广大糖友，一定要从小剂量开始服用，并且一定要符合自己的适应症。

二甲双胍作用于肝脏，抑制肝糖异生，减少肝糖输出，也可作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，还能作用于外周组织，改善肌肉糖原合成，增加对葡萄糖的摄取与利用。

三、对于二甲双胍的服用方法，有什么值得注意的吗？

1、小剂量服用

服用二甲双胍，一定要从小剂量开始服用，逐渐增加剂量至正常水平。一般来说，起始剂量都是每次0.5克，一日2次，随餐服用。

2、注意最大剂量

二甲双胍每日用量一般不超过2克，而成人的最大推荐剂量是2.55克，需要分3次服用，这也是为了更好地耐受，避免副作用的大量出现。

3、监测维生素B12

对于维生素B12摄入或者吸收不足的患者，应当每2-3年进行一次监测，确定血清中维生素B12的水平。

以上就是二甲双胍的一些基本内容！如果有糖友有任何疑问，请留言咨询！