使用胺碘酮,一定要特别小心!这2个病例,看见症状都害怕

对于大部分心血管药物,都是需要专业医生指导服用的,因为很可能因药物导致副作用,而不自知,从而发生严重的后果,让人追悔不已!

就拿心律失常来说,根据其快慢,就可以分为快速型、缓慢型心律失常。而临床以快速心律失常最为常见,包括室上性快速心律失常、房颤及室性心律失常等。

有一种药物,是作用于钾通道的药物,可用于心律失常,代表药物为胺碘酮!

使用胺碘酮,一定要特别小心!这2个病例,看见症状都害怕

胺碘酮是广谱抗心律失常药,适用于室上性和室性心律失常的治疗,也可用于器质性心脏病、心功能不全者。但是对于使用胺碘酮的患者来说,都需要多加注意,因为这个药物很容易出现副作用。

下面就通过几个病例,来说一下它的副作用,也给患者以警示,从而避免相应副作用的发生!

病例一、胺碘酮的心脏毒性

57岁的张叔,在几天时间里,经常出现心悸、呼吸急促等症状,等他告诉子女后,子女感觉不对,立马送往医院接受诊治。果然,张叔被查出了房颤!医生说,幸亏发现得早,不然后果不堪设想!

本来以为到了医院,就可以无忧了,谁知,接下来的事情,吓得子女两天没睡觉!

使用胺碘酮,一定要特别小心!这2个病例,看见症状都害怕

医生经过专家会诊,决定给予胺碘酮抗心律失常治疗,但治疗到第5天时,张叔突然四肢抽搐,并且其嘴唇发紫,很快就不省人事了!这让在旁的子女吓个半死,赶紧呼叫医生!

3个医生快速跑来,赶紧推入急诊,做了心电图,结果显示是窦性心动过缓,室性早搏。所以这是心肌病的表现,应当立即停用胺碘酮。经过此事后,子女二人轮流值班,生怕再出现意外!

其实,这是使用胺碘酮治疗过程中,可能出现的室性早搏,只需要监测心率和Q-T 间期,保证在正常范围内,都可以避免胺碘酮的心脏毒性。

病例二、胺碘酮的肺毒性

63岁的赵姨,高血压9年了。但她突然出现心房颤动,也是在子女的帮助下,及时入院接受治疗。入院后,也是在医生指导下,口服胺碘酮,期待恢复窦性心律,但效果不明显。

使用胺碘酮,一定要特别小心!这2个病例,看见症状都害怕

医生建议直接从静脉注射胺碘酮,这样可以保证用量,并且效果明显!

本来是相信医生的,子女就同意了。胺碘酮作用复杂,口服和静脉给药所产生的电生理效应不同。可谁也没想到,在静脉注射后,患者很快就感觉胸闷、胸胀,之后就咳嗽不断,额头出汗,这一下子吓坏了子女。医生赶紧停止静脉注射胺碘酮,改用甲泼尼龙静滴,随后症状慢慢消失。

医生在这过程中,也严密监视心电图,保证了患者的安全。

这个副作用就是肺毒性,主要表现为咳嗽、呼吸困难等,其发生率在18%;最严重的可导致肺泡炎、肺间质纤维化,发生率为 3%,可严重影响肺功能,甚至导致患者死亡,但停药后也可自行消散。

胺碘酮引发的肺毒性缺乏特异性,起病隐匿,初期表现为咳嗽,也可能会发热,乏力、厌食、很容易被误诊,应及时停用胺碘酮。

胺碘酮的药理学特征十分复杂,且半衰期较长,潜在的器官毒性比较严重,所以使用胺碘酮时,一定要多加小心,从而避免这样的惊险事件发生。

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页面更新:2024-04-19

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