现在尿酸高的人有很多,但是大部分的人只是尿酸的数值较高,并没有发生明显的症状。大部分尿酸高的原因都是因为摄入的嘌呤过量,导致身体代谢不足,从而引起的尿酸高。那我们身体里有没有缺少什么也会造成尿酸高呢?
尿酸是核酸代谢的产物,尿酸在血中溶解饱和度是有限的,最大溶解饱和度为416umol/L,超过此浓度就会出现结晶,沉积在人体内。尿酸有25%是经过消化道排泄,其余都是通过肾脏排泄。
在肾脏的排泄情况大致如下:1、血液灌注流通的尿酸通过肾小球几乎100%被滤过;2、98-100%的滤过尿酸在肾小管近端被重吸收;3、肾小管主动分泌尿酸到肾小管腔;4、分泌的尿酸部分被重吸收如肾小管周围血液。通过这种分泌-重吸收反复循环最后经尿排出的尿酸,仅为肾小球滤过的6%-10%,尿酸排出的量也受肾小管分泌和再吸收过程所调节。
影响尿酸排泄和血尿酸水平的因素有很多,比如嘌呤代谢和尿酸合成酶的活性,肾脏滤过及主动转换功能、药物、饮食结构,多种全身性疾病。西方发达国家和大约20%左右人口有高发性高尿酸血症,常见于恶性肿瘤疾病,细胞毒性药物化疗时期,细胞破坏增加,核酸分解增多,相应的尿酸合成增加。服用某些药物,比如利尿剂,促进肾小管对尿酸重吸收的作用,从而抑制了尿酸排出。少数高尿酸因为酶的异常,影响了嘌呤代谢,从而引起尿酸增加。
高尿酸血症也分为原发性和继发性的,在原发性高尿酸血症中,有一种是由于嘌呤代谢酶缺陷引起内源性尿酸增多的情况,这是唯一一种因为人体缺少成分才引起的高尿酸。然而这种因为酶缺失引起的尿酸增高的情况,在原发性高尿酸血症中只占1%,也就是说这种情况是极少的。在这种酶缺失的情况中,最常见的是次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶的缺失,从而引起尿酸增高。
人体缺少什么会造成尿酸升高呢?有的人说,是缺少水;有的人说,是缺少药。都有些开玩笑呢?今天刘医生来告诉大家,人体缺少什么会让尿酸升高?以及如何补全这缺失的部分。
相比其他哺乳动物而言,包括猩猩、长臂猿以及人类在内的灵长类动物,在进化的过程中,为了抵御寒冷和饥饿,丢掉了一种名叫尿酸氧化酶的物质。
尿酸氧化酶有什么作用呢?尿酸氧化酶可以把尿酸继续氧化成高度水溶的尿囊素,从而让尿囊素更容易排出体外。但是,人类在进化过程中,为了维持血压、保持在低钠饮食状态下的存活,需要用体内一定的尿酸水平来维持血压;所以人类就丢掉了表达尿酸酶的基因。
因为缺乏尿酸氧化酶,所以人类的嘌呤只代谢到尿酸。因为没有尿酸氧化酶,人类相比其他动物而言血尿酸要高240μmol/L以上。
那么,对于痛风及高尿酸血症患者而言,是不是可以采用帮助“找回”尿酸酶的方法来降尿酸呢?这在理论上是可行的,实际上目前也在努力研发。
目前也有尿酸氧化酶相关的药物上市,比如重组尿酸氧化酶拉布立酶和聚乙二醇重组尿酸酶普瑞凯希,但是这些药物都是低等动物的尿酸氧化酶,人尿酸氧化酶尚未研发成功。
也就是说,低等动物的尿酸氧化酶相对人类而言,还是“低了一个档次”,所以在临床上有局限性。拉布立酶主要是用于治疗和预防血液病、恶性肿瘤患者的急性高尿酸血;普瑞凯希随着用药时间延长,降尿酸效果下降,而且很容易产生反弹。
我们都知道,人体内的尿酸,都是通过嘌呤合成形成的,其中80%来自于自身新陈代谢,20%来自于饮食摄入。
在嘌呤代谢形成尿酸的过程中,涉及多种酶的参与,其中某些酶基因突变、缺乏导致酶的活性改变,从而让尿酸升高;某些酶的缺乏导致细胞过度凋亡从而促进嘌呤代谢并让尿酸升高。我们也可以来看看是哪些酶。
目前而言,并没针对痛风或高尿酸血症的基因疗法,但是如果出现痛风后,可以采用相关抑制尿酸合成的药物进行治疗。因为这些药物都是根据嘌呤合成路径所需的酶,确定嘌呤合成的特性与尿酸代谢的过程,从而研制出来的药物。这其中包括:
尿酸在体内生成后,有2/3经过肾脏排泄,1/3经过肠道排泄,少数经过汗液排出。其中肠道排泄的尿酸一般不受太大影响,但是肾脏排出的尿酸受到影响较大。
尿酸在肾脏的排泄,经历了肾小球100%滤过、肾近端小管S1段98%重吸收、肾近端小管S2段50%分泌和肾近端小管S3段50%重吸收的过程,那么则其总与肾小管分泌、肾小管尿酸重吸收相关的易感基因出现为题,就可能导致尿酸排泄异常。
对于肾脏排泄尿酸而言,出现痛风后,一般建议使用促进尿酸排泄的药物。而这类药物是通过与进入肾小管管腔内的尿酸竞争尿酸转运体,抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸从肾排泄,发挥降尿酸作用。主要包括:
无论是人造尿酸氧化酶,还是促进尿酸排泄的药物或抑制尿酸生成的药物,都无法使得我们身体内缺少或变异的酶或基因找回来。尤其是我们常用的降尿酸药物,都是从尿酸生成和排泄的过程用药,阻断尿酸的生成或促进尿酸的排泄。
那么,其实从生活上来看,也有两种方法可以减少尿酸的生成和促进尿酸的排泄,那就是“多喝水和管住嘴”。
我只知道是吃含嘌呤的食物吃多了。有些东西吃起来必须要焯水的。如西兰花,菜花等花类。还有淡水鱼类等。另外还别喝各种酒。因为酒类会抑制尿酸的排泄……管住嘴,迈开腿。
尿酸高是由于嘌呤代谢障碍,体内尿酸生成过多或者排泄减少导致,可以是原发性或者继发于某些疾病。在人群中随着年龄的增加,男性、肥胖,还有一级亲属中有高尿酸血症的病史,受教育的程度,还有静坐的生活方式和社会地位高的人群容易发生高尿酸血症。具体影响因素如下:
1、饮食方面:进食高嘌呤食物如肉类,海鲜,动物内脏,浓的肉汤等,饮酒,尤其是啤酒以及体育锻炼都可以导致血尿酸增加;
2、疾病方面:高尿酸血症多与高血压,高血脂,动脉硬化,冠心病,糖尿病伴发;
3、药物方面:某些药物长时间应用可以导致血尿酸增高,例如小剂量阿司匹林、袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都可以阻止尿酸排泄。
我本人之前一直有尿酸高达到过468,可能导致尿酸高的原因有这几点。
1:嘌呤类食物食用过多(肉类,高蛋白质类,高脂肪类)
2:啤酒饮料饮用过多(之前不知道后来才知道饮料和啤酒的作用是一样的,所以尿酸高饮料一定要戒)
3:熬夜暴饮暴食(熬夜暴饮暴食会减少身体代谢能力从而阻止尿酸排除体外)
4:平时饮水量不够(适当多喝水也可以有助尿酸排除)
5:锻炼不够(我之前都是吃了睡,后来尿酸高开始晚上跳绳,白天上下班快走慢跑,半年时间尿酸值就降下来,近两个多月得了腰突暂停了)
页面更新:2024-03-21
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