一例副流感病毒感染引起的感冒经治疗后康复

【基本信息】男，7岁

【疾病类型】普通型感冒、发热

【治疗医院】化州市人民医院

【治疗方案】头孢呋辛抗感染、连花清瘟颗粒清热解毒

【治疗周期】5天

【治疗效果】治愈

一、初识患者

患儿于1天前无明显诱因出现发热，呈中度热为主，最高热峰 39°C，无抽搐，伴咽痛，咳嗽、流鼻涕，间中有点头痛，四肢肌肉有点酸痛，无痰鸣，无呕吐、腹痛，无腹胀、腹泻，曾自行予“冲剂、退热药”治疗，但患儿仍反复发热，于今天有家人送入院。患儿精神、胃纳、睡眠一般，大小二便正常。

入院查体： 体温：36.6℃，脉搏：100次/分，呼吸：22次/分。神志清楚，精神反应一般。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，表面未见脓点，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干、湿性啰音，心率100次/分，律齐。腹平，腹肌软，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌力肌张力正常。

二、治疗历程

患儿入院后仍反复发热，中高热为主，无抽搐，头痛、肢体乏力，肌肉酸痛，双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干、湿性啰音，先予口服布洛芬对症治疗，嘱患儿多喝水，注重休息，清淡饮食为主；同时赶紧完善相关检查：血清C-反应蛋白18.39mg/L；血常规五分类:白细胞数目(WBC)22.63x10^9/L,H；中性粒细胞百分比(NEUT%)78.8%,H；呼吸道病原体15项检查示：副流感病毒核酸阳性。免疫五项、风湿痛风组合、肝功能、肺炎支原体IgM抗体检测、降钙素原、新冠病毒核酸未见异常。患儿：副流感病毒核酸阳性，白细胞高、中性粒细胞百分比、CRP高，患儿考虑细菌感染合并副流感病毒感染，考虑急性上呼吸道感染，治疗方案以对症治疗为主，可以连花清瘟颗粒口服。但患儿白细胞高，中性粒细胞比例高，CRP高，考虑合并细菌感染，鉴于患儿无药物过敏史，予加用头孢呋辛静滴抗感染。注意注意补充液体量。

经过治疗后，到第3天患儿已经无发热、头痛了，肢体乏力明显改善。但此时患儿仍间中有点咳嗽，加用肺力咳止咳对症治疗。复查血常规白细胞10x10^9/L、CRP 8mg/L，细菌感染指标明显下降，治疗上继续抗感染、补液等对症治疗。这时家长也非常信任我们，而且非常配合对孩子的治疗。

注意事项

1、孩子治疗期间要注意休息，注意室内通风换气；尽可能少去人群密集的公共场所；注意天气变化，及时增减衣服；加强体育锻炼，多饮水，多吃蔬菜和水果，增加呼吸道的抵抗力。

2、治疗期间家长应该密切观察患儿体温、呼吸、精神状态、咳嗽等情况，以防感染向下呼吸道发展。

四、治疗效果

到第5天时复查白细胞、CRP均已经正常，此时患儿无发热，无明显咳嗽、痰鸣,无流鼻涕，也没有头痛、乏力、肌肉酸痛了，胃口很好，大小便也正常。查体：体温：36.6℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分。咽无充血，无疱疹，双侧扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐。腹平，腹肌软，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌力肌张力正常。

五、医生感悟

从该病例我们知道副流感病毒是引起普通感冒的常见病原体之一。这个孩子的典型症状包括出现发热、头痛、肌痛和乏力不适，而且伴有呼吸道疾病表现，如咳嗽、咽痛，流鼻涕等。这个孩子白细胞高、中性粒细胞百分比、CRP高，患儿考虑细菌感染合并副流感病毒感染。

副流感病毒感染后的治疗方案以对症治疗为主，可予连花清瘟颗粒口服清热解毒处理，当患者出现胃纳差，可给静脉补液维持电解质平衡。这个孩子合并细菌感染时，需要给予抗生素头孢呋辛静滴治疗，发热时可给予布洛芬等退热药治疗。经治疗后预后好。

流行季节需要注意室内通风换气；尽可能少去人群密集的公共场所；注意天气变化，及时增减衣服；加强体育锻炼增加体质；同时保持良好的个人卫生习惯，勤洗手等是预防该疾病的关键。