康复医学：疾病与功能障碍的不同！

康复是恢复功能的系统疗法

康复医学源起于二次大战期间.由于产生大量伤员及功能障碍的患者.逐渐发展而来以功能重建为基础的医疗学科.过去由于中医源远流长功效卓越.民众根深蒂固的认为中医传统疗法能起到所谓康复治疗的目的.我认为中医是一个非常庞大与复杂的知识体系.我没有深入去了解也不适合评论.但是从事康复医疗这么多年.我必须要仔细来区分彼此不同以及康复医疗所追求的效果。

西方文化对于一个治疗系统的形成.非常善于编列阶段性.也就是每一个步骤都有一个目标需要完成.才能再往下一个阶段进行. 躯干功能重建也是遵循这样的标准流程来进行的.一个功能障碍的产生不可能只用一个运动方式或手法就能解决.问题的发生都和日常生活习惯离不开关系.也就说明了一个康复治疗师必须充分扮演一位导师的角色.教育每一位患者重新学习正确的执行方式.这才是康复真正的目的:重新获得一个技巧.所以康复治疗不是针灸推拿与拔罐之类的方法.希望社会大众能够重新认识这个跨专业的新兴学科。

疾病与功能障碍的观点不同

在临床上我们看待疼痛的时候都是以症状与部位来定义.比如红肿热痛水肿等症状.另外也以结构的改变来下诊断.比如骨性关节炎或椎间盘膨出等现象来判断.于是给予的治疗方式就会是药物治疗.输液治疗或侵入性治疗(手术介入)但是我认为临床上的这些病变都不是一朝一夕就能形成的.它们是透过日常生活与工作或休闲活动的需要.不断反复操作并以错误的方式代偿执行.造成动作控制能力丧失 .最终导致结构受损破坏.形成不可逆的结果.功能障碍的重点在于动作的表现是否流畅.活动度与稳定度是否兼具.任务完成是否协调.所以一个功能障碍的背后存在多个能力的缺失.因此功能障碍是不能通过吃药打针而得到复原的.这是疾病与功能障碍最大的区别。

康复始于评估而终于评估

既然康复治疗讲究的是系统.那么我认为评估是每一个疾病治疗成败的关键所在.一般我们看许多骨科或外科门诊时都会有一个共同的感受.那就是等待一小时看诊三分钟.因为专家门诊有太多的患者.医生实在没有太多的时间帮患者检查评估.大部分应该是开检查单做相关影像学检查.医生经验丰富大概在很短时间内就可以下诊断.但是我的专家门诊不同.看诊时间20分鐘起跳.我会询问既往病史.日常生活习惯.工作性质.受伤病史.休闲活动.个性.接下来会做相关动作检测.活动度稳定度与操作表现及一系列的观察.将自己当成一位侦探抽丝剥茧地找出可能致病的因素.给出完整的阶段性处方.每次治疗周期为六天.结束治疗之后必须再次接受评估.以利于下个阶段治疗内容的变更与执行.因此所有的康复治疗皆是始于评估而终于评估.在不断的评估中获得新问题与新目标.最终完成功能障碍的重建。

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