大家好，我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域27年。坚持科普，有问必答，请点赞转发，欢迎留言和我交流。

颈椎的肌肉与功能

颈椎的结构非常精细，尤其是肌肉的分布通常都是属于共同协作，几乎没有一个动作是单独一条肌肉运作，即使只是头往上仰，都会牵动14条以上的肌肉运作，所以我们在讨论颈椎的相关疾病，绝对不能只看症状。

人类之所以能做出头部精细控制的动作，是因为椎体之间特别的结构，还有椎体的周围布满了能作微调动作的小肌肉，而且颈椎的活动度特别大，根据区域依赖原则，我们必须花更多的心思关注于颈椎的稳定度，而且大部分产生颈椎相关病变都是稳定度下降的结果，因为颈椎上面顶着一个重达1.4公斤的头啊。

另一方面，由于颈椎周围布满了肌肉，所以特别讲究对称性，前后之间，左右对称，每一条肌肉都扮演特别重要的角色，尤其颈椎往前凸的生理曲度。为了维持头部在正中的位置，我们颈椎的肌肉基本上是不断的在收缩，所以肌肉力量的维持对于颈椎病的预防非常重要，虽然在临床上将颈椎病分成很多的类型（将在下一章中讨论），但是对于预防医学而言，颈椎的相关问题都离不开可动性与稳定性。

其实网络上有网友问我，颈椎病可以根治吗？我的答案是肯定的，如果你把颈椎病都与椎间盘膨出挂上关系，那么颈椎病要根治确实很难，因为此时发生的是结构上的改变，属于不可逆的难题。我治疗颈椎病的方法其实很简单，在我制定的处方当中，大部分都是恢复每个人对颈椎与生俱来的保护能力。我们其实冷静思考，使用颈椎的同时，我们都为颈椎周围的能力付出了什么，做了那些保养的工作，答案都是否定的-没有。

黄教授一直在科普文章中告诉大家，先了解自己的身体很重要，因为了解自己怎么了，才知道如何寻求帮助。现在医疗资源相对普及，民众习惯逛医院，中医西医来回逛，病没治好却越来越复杂，可以多关注我的科普文章，黄教授告诉你，如何关爱自己。

颈椎病?颈椎功能障碍?

颈椎病根据症状分类大概有以下几种：

1. 颈型颈椎病：颈部肌肉僵硬，活动受限，有压痛点，肌肉产生条索或硬块。
2. 神经根颈椎病：颈椎椎间盘退化压迫神经根，引起肩颈肌肉酸麻疼痛无力，神经传导痛可能往上传导至枕骨区域或后脑，往下传导至手臂或者前臂手掌指尖，手指可能酸麻无力，而误以为是中风征兆。
3. 脊髓型颈椎病：由于椎间盘病变或骨刺，导致脊髓神经受到压迫，一开始是肩颈酸痛无力，随着时间拉长，躯干与下肢同时出现酸沉无力状况，步态开始沉重不稳，平衡能力下降，脚底貌似踩棉花，严重时候甚至出现大小便失禁的问题。
4. 椎动脉型颈椎病：由于椎动脉狭窄或供血不足，脸色苍白，耳鸣，视觉减退，头晕头痛，记忆力减退，失眠，眩晕，常误认为头部肿瘤。
5. 感神经型颈椎病：主要是因为颈椎与上胸部的自律神经受到压迫，出现交感神经或副交感神经错乱的现象，比如盗汗，怕光，视力下降，心悸，肠胃功能障碍，情绪控制能力下降，易怒，抑郁症，有以上问题的时候会先跑遍各大医院检查，最终才知道是颈椎出了问题。
6. 混合型颈椎病：以上症状综合出现，看了以上的疾病与症状是不是心有戚戚焉，颈椎不好会有如此多的问题，而且还可能重复出现，难怪一般民众都不知道自己怎么了，病急乱投医，但是仔细观察之后，以上分类都是按照症状，标准的治疗方式有药物治疗，输液治疗，严重的时候手术治疗，但是症状会一直在，非常困扰。

康复医学看的不是疾病，是所谓的功能障碍，透过前面文章的介绍，我们针对的是结构与功能表现，所以对康复科而言，以上的症状来源只有两种，分别是颈椎小面关节紊乱功能障碍症候群（JSDS），和肌筋膜功能障碍症候群(MFPS)，所以我们的治疗就是重建颈椎自我保护能力，治疗方式有：

设备治疗、手法治疗、运动疗法。

当然里面有很多专业的方法，在此就不详述，科普文章是让你们知道自己怎么了，应该去找谁寻求帮助，最好的方法，当然是症状治疗与功能恢复并行，才是最佳的处理方式，手术绝对是最后的选择。

7. 胸椎与胸廓的构造：胸椎差不多位于脊椎正中央，由12个椎骨所构成，大约以34~37度角往后形成后凸生理曲度，胸椎的标号为T1~T12，椎骨中间有椎间盘分开。

大部分的学者认为，胸椎的椎骨与韧带有很多部分是和腰椎相同的，最大的差异是胸椎具有肋骨协作。

肋骨是个弓状的结构，后方与胸椎形成肋骨窝，前方有肋软骨与胸骨连结。

胸骨由三个部分组合而成，胸骨柄，胸骨体，剑突，而胸椎与肋骨加上胸骨形成一个像篮子的胸廓，胸廓内部称之为胸腔，内含心脏与肺脏等重要器官，上天可能安排胸廓如此稳定的结构，来保护我们重要器官， 胸廓下方为横膈膜肌，与腹腔分离。

12个胸椎左右各有一对肋骨，合计共24根肋骨，上方七对肋骨利用软骨与胸骨连结，称为真肋，下方5对没有与胸骨连结，称之为假肋，其中11与12肋骨末端呈现游离状态，称之为浮肋，

好了，本期文章就写到这里。下期黄教授继续讲解胸椎、呼吸运动以及常见姿势相关运动。

我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域27年，坚持科普，有问必答，请按赞转发，欢迎留言和我交流。#颈椎病# #清风计划# #健康科普排位赛#