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调整躯干－脊柱整体观（中心梁柱稳定性与活动度兼具）

认识躯干，首先我们需要好好了解脊柱的相关知识。

脊椎的组成是由可动性高的24个椎骨与固定性的荐骨喊尾骨所组成的，颈椎有七节，胸椎12节，腰椎有五节，五个荐骨融合形成荐椎，3~6个尾骨形成尾椎。

构成脊椎的主体是椎体，通常是由前方圆柱状的椎体和后方的椎弓所构成，里面有收纳脊髓的脊椎管贯穿的椎孔，椎孔左右两侧有横突，后方有棘突，下方椎骨的上关节突，与上方的下关节突形成椎间关节。

椎间关节又称小面关节，对于控制椎间的关节活动至关重要，而且左右各有一个，非常讲究对称性，很多状况下，当我们固定一个姿势太久，或者肌肉的能力没有激活，处于废用性萎缩的状态，那么关节活动度会下降，两边的关节产生不对称，间接影响椎间盘整体受力不均，导致一个椎体运动单元的倾斜与侧弯，一个椎体产生这样的变化看起来似乎影响不大，但是可怕的是，这些椎体彼此相连，会形成连锁反应，椎体与椎体之间互相协作，一个错其他的都会出错，这是临床上最常发生的叫小面关节功能障碍症候群，是椎间盘膨出的前身。

为了打造脊椎的可动性与稳定性，需要大量的肌肉，韧带及椎间盘，椎间盘位于椎体之内，其构造是纤维环包覆着一个髓核，内容物90%以上是水，椎体与椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带，椎间盘由颈椎往腰椎分布越下面越厚，主要的功能是缓冲，减震，以及形成椎体与椎体之间的一个运动单元，本身没有运动神经元支配。

脊椎的活动能作弯曲，伸直，侧弯，旋转等三维方向的动作，弯曲和伸展。是由中段颈椎，下颈椎和腰椎负责，侧弯是由胸椎与少数腰椎负责，而旋转则是由上颈椎与胸椎负责。

颈椎的结构

脊椎最上端就是颈椎，共有七节，上面两个椎体与下方五个椎体的构造与功能完全不一样，最重要的功能就是支撑头部重量，以及将头与脊椎连结起来，形成一个共同体。

颈椎具有前凸的生理屈度，大约是30~35度，这样特别的安排是为了缓冲减震头部的力量，避免头部因为地面反作用力形成脑震荡受伤，是个完美的缓冲器。

虽然颈椎的椎体在脊椎当中是最小的，但是从头部发出的脊髓神经在这里却是最宽的，颈椎的脊椎管在这里也是最宽的，颈椎共有七节，颈1称之为寰椎(atlas)，没有椎体也没有棘突，前弓与后弓形成一个环，第二颈椎称之为轴椎(axis)其重要的特色是具有一个齿突，自椎体上方贯穿寰椎，周围有韧带包覆，提供其稳定度。

中段与下颈椎(C3~C7)，越往下走椎体越来越大，并非是前后加宽，而是左右加宽，基本上颈3到颈7就是复制品，只是尺寸变大而已，中下段颈椎的特色是具有钩状突起，这就像是在椎体的两侧有个高起的墙壁一般，可以限制颈椎的侧弯角度，并且提供稳定性，因此有些人喜欢甩脖子，或者弄得喀兹作响，都有可能破坏颈椎天生的稳定度，加速颈椎的结构被破坏。

颈椎的运动

颈椎由于其结构的特殊性，能做出许多的动作，所以在脊椎当中具有最高的可动性，接下来我们来聊聊颈椎的运动。

位于头盖骨的枕骨上的枕髁，与C1的上关节窝形成枕寰关节，是个不典型的鞍状关节，同时可以做出屈曲旋转的动作，容易在外力的影响下，造成枕寰关节半脱位，形成一连串与头部相关的疼痛与症状。

C1，C2所形成的有两个特殊的关节，一个是齿突与寰椎形成的寰枢正中关节，最主要执行的运动是车轴关节的旋转，齿突的后方有一条寰椎横韧带加以固定，防止在作旋转动作时，产生前移错位。

寰轴外关节是C2的上关节面，与C1的下关节窝形成关节，左右各有一个形成对称，撑住头部的重量，并且协助寰枢正中关节做出旋转的动作，此关节的特殊之处是颈椎作旋转动作时，会往反方向侧屈，侧屈时会伴随旋转。

下颈椎具有钩状突与上位椎体形成钩椎关节，负责屈曲与伸展，也负责些微的回旋与侧屈，下段颈椎的运动方式基本上都汇往同一个方向侧屈与旋转，属于耦合运动，此外上颈椎与下颈椎的屈曲伸直动作不同，上颈椎的屈曲是水平后移，伸直是水平前突，这是最大的差异，也是因为如此在上下颈椎动作接合位置上，容易产生错位，加速使用退化机会。

好了，本期文章就写到这里。下期黄教授带大家认识颈椎的肌肉与功能以及颈椎病，颈椎功能障碍。

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