你不知道的疼痛分级，康复医学：疼痛和疼痛康复！

今天我们来聊一聊疼痛和疼痛康复。

疼痛的迷失

颈肩腰腿疼是我们人的一生中必然经历的过程.由于我们的日常生活都是在动态的情况下执行完成的.于是从我多年的临床实务上总结.大部分无菌性的炎症与疼痛都是疾病的结果而不是原因.过去我们对于疼痛的认知.从医疗临床工作者到一般社会大众皆认为疼痛的原因.是来自于结构的病变与退化.所以会将焦点放在疼痛的部位.给予的治疗方式包含药物治疗.输液治疗或侵入性治疗(手术).但是我们发现疼痛根本原因并没有消失.而症状似乎随着疼痛治疗的时间越来越长.状况越来越糟且复杂(代偿)。

我认为.疼痛本身是种表征.符号.警示及病果.也就是我们人体是透过产生疼痛来警告我们的大脑中枢神经系统.身体中的某一个部位正遭受损伤或者破坏.提示我们必须重视疼痛原因.而不是对于痛觉接受器的抑制与破坏而达成止疼的目的.物理治疗中的运动康复重视疼痛的原因.讲究的是整体观.看的是每一个关节的操作表现.并且重视关节与关节之间的连动.最终以行走或日常生活能力为重点.这一连串的评估.计划制定.执行追踪.再评估都有其医学的严谨性.绝不是只靠一个动作或运动方式就能解决疾病.如同前期内容所提示.疾病背后的原因我们称之为功能障碍症候群.也就表示疼痛的原因绝对不只有一个.那么很多时候网络上教大家一个动作就能缓解或治疗疼痛你们相信吗?

我在全国巡回演讲的时候.不断的去告诉大家必须认清疼痛所代表的意义.一旦疼痛发生.必须从结构上.功能上与动作行为或习惯上.去抽丝剥茧找出原因.做針對性的治療.真正的运动康复是在疼痛治疗之后才开始.而不是利用运动来治病。

疼痛康复或者是康复疼痛

这是一个值得深思的题目.在我这么多年的观察中发现.目前所讨论的疼痛康复.最重要的目标是解决疼痛.病人不痛了于是康复.但经过持续追踪以及在我的专家门诊中发现.疼痛重复发作以及相互关联的部位也出现疼痛甚至结构产生病变的现象.随着老化或其他客观因素.疼痛变得无法控制进而影响生活质量.

如果以康复医学功能的角度来看.我认为应该正名为康复疼痛.因为疼痛的原因复杂.而且不会只有一个.需要系统的流程加以介入.这也是运动康复的精髓所在以下与大家分享肌肉骨骼系统治疗的七大流程：

1. 评估

2.疼痛治疗

3.增加关节活动度

4.中立位

5.静态平衡

6.动态平衡

7.前馈与反馈机制

这一系列的操作才是康复所体现的精神以及对待疼痛的严谨.我们是让病患从结构或功能上先恢复到正常状态.然后透过运动或功能性训练强化与巩固效果.让病人在使用肢体与躯干的过程中是一种省力不耗能的模式.达成疼痛痊愈不复发的目标.并且养成良好习惯.提升生活质量的诊疗过程。

让认知改变是一个相对漫长的过程.因为很多人不知道康复是什么.甚至很多医生也不知道康复能提供什么帮助.但我认为这是一件必须让大家都明白的理念.希望透过更多的管道与所有人分享.不管你是否为专业人员.先知道康复能帮助你什么才是我的最终目的。

好了本期文章就写到这里，我们下一期再见。我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域26年，坚持科普，有问必答，请按赞转发，欢迎留言和我交流。#健康##科普#