脂肪水肿

笔记背景/临床问题

脂肪水肿常被误诊为淋巴水肿或者肥胖症。

病例介绍

患者年龄：41岁

患者性别：女

简要病史：

双下肢异常增粗、皮肤结节来诊。

从12岁起，腿部脂肪增加迅速，体重也异常增加。

21岁时，体重达到165公斤，并接受了Roux-En-Y胃分流术。

12个月后，体重减轻74.8公斤。躯干明显减重，但腿部却没有改变。15年后，在子宫切除术后的康复过程中，变得越来越虚弱，全身肿胀。实验室检查结果显示低白蛋白血症（2.0 g/dL）、淋巴细胞减少和低脂血症。诊断为蛋白质和热量营养不良，有明显的肠道水肿，需要长期的肠外营养。血浆蛋白恢复正常后，凹陷性水肿消退，但四肢仍然肿大。

体格检查：

临床诊断：脂肪水肿

治疗经过：肿胀局部麻醉吸脂术

相关知识点

淋巴水肿和脂肪水肿的鉴别诊断：

淋巴水肿和脂肪水肿均可导致下肢肿胀，应根据临床特征和辅助检查进行区分。

脂肪水肿的分期与分级：

Ⅰ期患者皮肤光滑，皮下组织柔软，皮下沉积脂肪均匀平整，触摸无结节，皮肤颜色无变化，无淋巴回流异常；

Ⅱ期患者皮肤表面不均匀，皮下可见不规则结节，皮肤出现颜色改变；

Ⅲ期患者皮肤粗糙，皮下结缔组织发生纤维化，弹性降低，表皮层及皮下组织层变厚，皮下硬结和脂肪沉积明显。

笔记要点

既往笔记

下肢淋巴水肿的鉴别诊断

2021-08-10