42岁健康女子突发脑梗昏迷 跟她几小时前做了这个部位的按摩有关

不久前的一个深夜，42岁的张女士被120救护车紧急送到了杭州市第一人民医院急诊中心。抵院时，她已经失去意识，昏迷不醒。

接诊的急诊神经内科医生立即为张女士进行了CT等一系列检查。CT血管造影显示：张女士后脑基底动脉内血栓形成，导致基底动脉血流堵塞，从而引起急性脑梗。

病因明确，情况十分危急，医院立即开通卒中绿色通道，以最快速度将张女士送至手术室进行取栓手术。

颈动脉夹层引发脑梗

张女士平时身体十分健康，人也不胖，也没有高血压等基础疾病，发病前一天身体也没有任何异常，怎么突然之间就发生了脑梗？

脑梗塞与多种原因关系密切，除了糖尿病、肥胖、高血压等疾病外，临床上，健康的年轻人突发脑梗，多与外力导致、脱水等因素有关。

“会是颈动脉夹层吗？”经验丰富的急诊医生脑中闪过了一个念头。医生一边紧急做术前准备，一边也在寻找引发脑梗的原因。脑梗取栓术有一个时间窗，一般要在6小时之内，最晚不得超过24小时。当急性脑梗塞发生时，把握救治时间是关键，必须争分夺秒地进行取栓，以挽救神经功能。

手术开始，神经内科副主任殷聪国主任医师和团队成员一起，为张女士进行取栓手术。术中的脑血管造影结果证实了医生的猜测：患者存在颈动脉夹层。

随后，医生通过微创介入取栓，使基底动脉血管再通，同时植入支架修复了颈动脉夹层。

发病前刚去做了颈部按摩

颈动脉夹层是指颈动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁形成壁间血肿，继而引起动脉狭窄闭塞或动脉瘤样改变。除了遗传因素外，颈动脉夹层和颈部损伤、猛烈咳嗽或喷嚏、举重/打球等剧烈运动相关。

颈动脉通往颅内动脉，颈动脉夹层形成会不断产生血栓，血栓随血流进入颅内动脉，就会引发颅内动脉堵塞。

为什么好端端的会形成动脉夹层？家属说起一个细节，引起了医生的注意。

根据患者家属描述，原来，张女士平时工作比较忙，时常觉得肩颈酸痛，平时有空喜欢去按摩店里按摩肩颈放松一下。就在发病前几个小时，她还去做过颈部的按摩。

医生推测，可能就是在做颈部按摩时，造成动脉的损伤，从而诱发了凶险的动脉夹层形成血栓，脱落的血栓随着血流冲入颅内基底动脉，从而引发了致命的脑梗塞。

基底动脉是大脑供氧供血的主要动脉，和人的呼吸、心跳、意识密切相关。幸亏送医及时，经过手术后，张女士的命保住了，目前意识已经清醒，但是接下来还需要进行进一步的康复治疗。

按摩会导致颈动脉夹层？

杭州市第一人民医院神经内科副主任唐波主任医师介绍，很多人印象里，只有上了年纪的人才会得脑卒中，其实不然。临床发现脑卒中发病率趋于年轻化，45岁以下的患者占据12%。

在日常生活中，健康的年轻人发生脑卒中的例子并不罕见。一些不经意的动作和外力影响，也可能对脑血管造成伤害。

前不久，市一医院神经内科还接诊了一位26岁的年轻女孩，姓陈。小陈家里买了一张电动按摩椅，她平时下班回到家，总喜欢坐在按摩椅上享受按摩放松一下。有一次她躺在电动按摩椅上按摩，不知不觉睡着了，结果等醒来的时候觉得头昏脑胀，到医院检查后，发现是颈动脉夹层。不过好在情况不算严重，采取了保守治疗。

唐波主任医师介绍，脑卒中的诱发因素可分为，不可控因素和可控因素。前者包括年龄、性别、种族、家族史，后者包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、烟酒、熬夜、肥胖等基础疾病及不良生活习惯。因此规避这些可控的风险因素，有助于降低脑卒中的发病。

如何更好地保护脑血管？除了避免外力因素外也要定期体检，及时发现身体疾病信号，一旦出现脑梗症状，必须立即就医，把握黄金救治期。

此外，剧烈运动时，避免外力击打或拉伸颈部；尽量不要猛烈咳嗽或打喷嚏；避免不科学的颈部按摩；一旦出现意识丧失、半身不遂、言语障碍、感觉障碍等脑梗的典型症状，立即就医，以免错过宝贵的治疗机会。

同时，有 “三高”病史，心脏病及脑卒中家族史，肥胖又不运动及抽烟喝酒、高盐高热量饮食等不健康生活方式的高危人群，可以在每年一次的体检中增加颈动脉B超、头颅磁共振，或必要时加做磁共振/CT血管造影等额外项目，定期监控脑血管的健康状况，接受及时有效的治疗。

记者 俞茜茜 通讯员 王文婷