老人心跳慢要当心！83岁大爷心跳30次/分钟，晕厥倒地！植入心脏起搏器找回强劲心跳

出现头晕眼发黑、乏力、倦怠、精神差、记忆力下降，你会想到什么？或许很多人会说，这可能是累了，休息休息就好。事实上，如果经常出现头晕等症状，尤其是老年人，要特别警惕心动过缓可能。

正常成年人的心率在每分钟60-100次，如果每分钟持续高于100次是心动过速，低于60次则是心动过缓。

心动过缓，主要是因为心脏的“最高司令部”窦房结罢工导致的，这时候，窦房结发出的冲动少了，心脏跳动次数就减少了。心动过缓会造成供血不足，轻则头晕眼发黑，重则意识丧失、各脏器衰竭、心跳骤停。

83岁的王大爷，最近就因为心动过缓出现晕厥，送到浙江绿城心血管病医院CCU救治，排除心梗、脑出血等可能后，经过评估，心内科专家、医院业务副院长何浪主任医师为他植入心脏起搏器，解除了心脏警报。

何浪主任医师

2年前心跳慢拒装起搏器
83岁大爷突然晕厥
心脏“造反”了

王大爷有高血压病史，早在2年前，他就开始时不时头晕，有时还出现眼前发黑的症状，但坐着休息下就好了。

有一次，王大爷坐在床边准备起身，突然“哎呦”一声倒在了床边，家人扑过去扶住他，没多久，王大爷清醒了，家人见状不妙，带他去医院检查。

“你心跳过慢，属于严重心动过缓，这样发展下去很危险，建议你装个起搏器。”医生建议。一听到要手术，还要装起搏器，王大爷头摇得像拨浪鼓：“我好好的，就晕了一下，我不要做手术。”

任凭医生再三劝说，王大爷始终抗拒，医生只能无奈地再三叮嘱他，好好吃药，如果有不舒服一定要第一时间就诊。

前几天，王大爷在家时突然又晕厥，这次，他被紧急收治到浙江绿城心血管病医院CCU，间歇三度房室传导阻滞，心跳一度只有30次/分钟。排除其他疾病后，浙江绿城心血管病医院业务副院长、心内科主任医师何浪建议王大爷马上装起搏器。

“这么大年纪，装起搏器身体会不会吃不消？能不能就吃点药，不手术？”家属依然有些迟疑。

“老人家已经有装起搏器的指征了，如果再拖下去，不仅心脏停搏，发生晕厥时更容易发生骨折、脑出血等伴发疾病，更加危险。”在何浪的劝说下，三天后，家属终于答应做手术。

何浪副院长为王大爷在皮下植入了起搏器，手术小切口，全程微创，40分钟就完成了。术后第二天，王大爷就可以下床正常活动了，很快转到了普通病房。

新的起搏器很快带动王大爷的心脏有力地跳动起来，心律恢复正常，王大爷笑着说：“不用再提心吊胆啦，突然晕倒怪吓人的。”

“装了起搏器我还怎么跳舞？”
60岁女子再次晕厥后
骨折、颜面部大面积挫伤

和王大爷一样，60岁的胡女士，也曾一度拒绝医生“植入起搏器”的建议。

胡女士退休后喜欢跳舞，有一次，跳舞时突然晕倒，心脏停搏1.5秒。

到浙江绿城心血管病医院心内科何浪副院长处就诊，建议她进一步电生理检查，评估心脏的“司令部”到底有没有问题，但胡女士觉得自己没什么问题，只采纳了何浪副院长建议的“定期做动态心电图检查”。

这一点胡女士倒是坚持了。半年后一次复查，何浪在她的动态心电图上看到了近4秒的心脏停搏，符合一类起搏器适应证，建议马上装起搏器，但遭到了胡女士的拒绝。“平时没有什么不舒服，我喜欢跳舞，装了起搏器我还怎么跳？”

这之后，相隔不到2个月时间，何浪再次见到胡女士，是在医院急诊，120救护车把她送过来的。“她在跳舞时再次晕厥倒地，肩关节脱位，颜面部大面积挫伤。如果她早点听我们的建议安装起搏器，可能就不会发生这些意外。”

之后，惊魂未定的胡女士，终于接受建议，植入起搏器，还配备了远程随访监护设备，把信息实时传输到医院。

“只要有心脏停搏，并且伴有症状，就应该考虑植入起搏器，这是救命的。如果不装，心脏再次停搏可能会发生各种意外，严重的甚至猝死。”何浪强调。

冠心病病人长期心动过缓
心梗后伴发一系列心衰问题的
可以通过心脏起搏器来解决

何浪解释，心动过缓是60岁以上老人常见疾病之一，其中尤以有基础病如糖尿病、冠心病等的患者居多。

临床上，大多数老年人心动过缓是由于窦房结和/或房室结功能减退所引起。此外，病理因素也可能带来心动过缓。“最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病，从而引起的心脏起搏与传导系统缺血，导致心动过缓。”何浪说。

心脏起搏器是目前国际上公认的治疗心动过缓的最好办法之一，是心动过缓应用较为广泛的治疗方法。

“不同类型的起搏器能解决三大问题：心动过缓（显著窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、心脏变时功能不全等）、心力衰竭、心脏性猝死。”何浪介绍。

她提到，冠心病等患者有明确的病因导致，通常情况下，病因治疗后，心律失常就能稳定或者不再发。但如果治疗后不能有效解决心律失常（心动过缓）、心衰甚至猝死，就要通过植入起搏器来解决。

最近，何浪就接诊了一位69岁男性患者，因为急性心梗在外院植入支架后，在家康复期间，依然觉得乏力，手脚冰凉，找到何浪就诊。心梗后的患者，最要关注的是他的心脏缺血情况、心衰情况及猝死风险。心超显示，患者的左心室有室壁瘤，这意味着他的部分心肌运动减弱甚至不运动，泵血功能下降，出现了全身伴发的心衰表现。

“经过我们的系统评估，患者属于心脏性猝死的高风险人群，先通过3个月规范的药物治疗看能否使心功能得到恢复，如果不能，那就需要植入心脏除颤器（一种特殊起搏器）来解决了。”何浪说。

老人长期头晕警惕心动过缓可能
早筛早治可有效提高生活质量

在日常门诊中，何浪经常会接诊一些老年患者，他们存在一个常见认知误区，觉得头晕是高血压或者低血糖引起，在家自行服药，但头晕始终未见好转，发展到严重时就会突然晕倒。

何浪提醒大家，如果经常头晕，要警惕心动过缓的可能性，而一旦确诊为心动过缓，患者最好在医生指导下进行治疗。

对于心动过缓明显的老年患者而言，目前被公认的长期有效的治疗方法就是在其体内安装心脏起搏器。因为心跳过缓源头在于窦房结，即心脏的“天然电池”放电微弱或没电，所以应对措施可以是安装心脏起搏器，即增加一个人为“备用电池”在体内，它能替代心脏的起搏点发放电流，使心脏有节律地跳动起来。“它的优点是可以提高生活质量，延长寿命，并且没有副作用。和冠心病治疗需要长期服药不同的是，通过起搏器治疗，无需长期服药。”何浪表示。

那么，哪些人是心动过缓高危人群？何浪表示，60岁以上人群，出现头晕、近期内记忆力的显著下降、乏力、活动耐量下降、甚至出现黑懵晕厥，都要考虑是否是心动过缓导致，最好去医院做个动态心电图评估。“不要等到发生晕厥等严重情况了才来，早筛查早治疗，在有效的生命周期里提高生活质量。”何浪强调。

记者 金晶 通讯员 王回南