做好这五步，控制高血压

高血压对生活健康威胁极大，又很容易受到环境以及心理状态的影响。那么高血压怎样才能更好的调理呢？

目前，治疗高血压的方式包括药物治疗和非药物治疗。

非药物治疗

非药物治疗主要指改变不良生活方式。《中国高血压患者教育指南》中指出，70%～80%的高血压与不健康的生活方式有关。健康的生活方式是防控高血压的根本措施，可使高血压发病率下降55%，使高血压患者脑卒中发病率下降75%［1］，甚至可以预防我国44.1%成年人心血管疾病的发生［2］。而且美国高血压预防、监测、评估和治疗委员会(JNC－7)指南推荐，将改变不良生活方式作为控制高血压的主要措施[3]。

长期生活方式干预是高血压治疗的基石[4］。高血压患者一经确诊，就应立即采取生活方式干预，且这种干预为长期行为。主要方式包括：

①限制盐摄入（食盐总量<6g/d），增加钾摄入（新鲜的水果、蔬菜），控制不饱和脂肪和胆固醇摄入；

②控制体质量（标准体质量指数<24kg/m2，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm）；

③戒烟、限酒；

④坚持规律体育运动，以有氧运动为主，如慢跑、游泳、快走；

⑤调节情绪，降低精神压力，保持心情愉快，保证充足睡眠。

伴随着社会节奏的加快，丰富的物质及精神环境，高血压不再是老年人的专利，青年精神压力过大或不良生活方式引起的青年高血压也应该得到重视，抽烟喝酒、不运动及常熬夜等各种不健康的生活、饮食方式在青少年中十分常见，许多研究分析证明，青年高血压一般均伴随着这些不健康因素的影响，而不健康的生活方式(抽烟喝酒、不运动)与精神上的压力是危害青年人的重要因素，是导致青年人高血压的主要问题。

很多青年高血压患者在前期均无任何症状或者在前期时血压波动较大，最终导致病症未被发现，经多种检查甚至无法发现疾病及确诊。并且青年人对于高血压没有深刻的了解，健康观念差，即使确诊后服用药物效果也非常不明显，建议主动改善生活方式[5]。

药物治疗

根据不同年龄高血压的病理生理基础，有不同的初始降压药物选择方案：“AB/CD”法则，即初始降压应在肾素抑制剂（ACEI/ARB或β受体阻滞剂）和容量抑制剂（钙拮抗剂或利尿剂）中选择，对于年龄<55岁中青年患者推荐AB，年龄≥55岁的患者推荐CD。这里需要提醒的是，RAS阻断剂有致畸风险，对于育龄期或者有计划怀孕的妇女，降压药物的选择需谨慎；老年人高血压的防治［6］建议分阶段降压治疗，血压≥150mmHg/90mmHg时开始启动药物降压治疗，首先将血压降至<150mmHg/90mmHg；如果能够耐受，收缩压才可以更进一步降低至140mmHg以下[7]。

《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》明确指出，为了有效地防止靶器官损害，要求每天24h血压稳定于目标范围内[4]。对于老年患者可以使用家庭自动血压计经常测量血压，中青年患者工作繁忙、依从性差，推荐使用能持续24h的长效药物[8]。目前RAS阻断药物的半衰期存在差异，培哚普利的半衰期最长，>30h；奥美沙坦半衰期约为13h；福辛普利半衰期接近12h；厄贝沙坦半衰期约为11h，氯沙坦和缬沙坦半衰期偏短，约为6~9h[9]。因此，要请临床医生依据您的具体情况进行个性化选择。

参考文献

1. 包家明，王撬，何国平，等．护理健康与健康教育［M］．2 版．杭州:浙江大学出版社，2018:3－4．
2. HAN C，LIU F，YANG X，et al．Ideal cardiovascular health and incidence of atherosclerotic cardiovascular disease among Chinese adults:the China－PAＲproject［J］． Sci China Life Sci， 2018， 61(5) :504 －514．
3. 陈娜,郑蔚,张丽,郭学娜.中青年高血压患者健康生活方式的研究进展[J].河南医学研究,2020,29(22):4222-4223.
4. 《中国高血压基层管理指南》 修订委员会.中国高血压基层管理指南（2014年修订版）［J］.中华高血压杂志,2015,23(1):24-43.
5. 左立峰.青年高血压流行病学及治疗干预措施研究[J].中国社区医师,2021,37(16):13-15.
6. 中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 . 中国老年高血压管理指南 2019［J］. 中国心血管杂志，2019，24（1）：1-23.DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.001.
7. 陈启驰,梁红生.老年高血压降压治疗的新进展[J].临床合理用药杂志,2021,14(15):177-179.
8. 张杰,程琳.中青年高血压病现状及研究进展[J].慢性病学杂志,2020,21(11):1652-1655+1659.
9. 霍勇.重视我国中青年高血压患者的管理[J].中华高血压杂志,2016,24(4):320-323.