超重对肝脏的危害

在过去的三十年里，世界范围内肥胖的流行率急剧上升。随着肥胖而来的是各种各样的不良健康后果，这些后果被归为代谢综合征。其中肥胖对肝脏的健康状态不容忽视，包括非酒精性脂肪性肝病、慢性丙型肝炎病毒感染和肝移植后状态。

有效干预措施

肥胖对肝脏疾病和整体健康的有害影响，可以通过持续营养改善和有规律的身体活动的减轻体重以得到显著影响。目前支持非药物的生活方式干预肝脏疾病，包括体重减轻、体育活动、营养改善等。病情较轻的肝脏疾病可受益于生活方式的改善，强烈建议非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、丙型肝炎病毒(HCV)以及接受过肝移植的患者改变生活方式。即使确定了有效的药物干预措施，生活方式的改变也可能代表辅助治疗，因为新药不可避免地昂贵，并且在长期使用后可能会产生意料之外的副作用[1]。

体育锻炼、饮食习惯的改善、减重是最常见的生活方式干预。

干预措施实施的困难

不幸的是，在一个充斥着大量高热量食物的环境中，这些简单的目标是很难实现的，而且忙碌的日常生活似乎妨碍了锻炼的时间。许多这些困难似乎只能通过认识程度的改变来克服，即重视健康食品和定期锻炼，而不是方便食品和静坐活动。尽管人们可以从多个渠道获知健康的生活方式和饮食习惯对健康带来的好处，但却很难做到。

由于减重是一个需要长期坚持且无法快速看到成效，人们往往在减重早期就会失去动力。实际上，能够使体重减轻的运动与能给身体带来健康的运动是两个概念。健康运动可能达不到减重的效果，但能给人们带来愉悦的感觉并改善代谢情况。因此，在未看到体重减轻时，也不应放弃锻炼。

由于经济的飞速发展以及餐饮行业的百花盛开，人们对食物的选择更多样，这也导致人们往往摄入远超出身体所需的热量，并倾向于那些更能够带来味蕾刺激的高糖高脂饮食。

减重是有效，积极生活方式最为重要

肥胖和慢性肝病患者的第一步是改变生活方式。肝病患者常比对照人群摄入更高热量的食物。有研究表明，每日1，400 Kal 的饮食能够改善非酒精性肝炎的活检及肝酶情况，尤其是蔬菜、水果、全谷物、低脂饮食[2]。

体重管理不仅有助于减肥，而且提高胰岛素敏感性，改变血脂谱，有助于改善生活质量。有研究表明，高BMI组(即BMI > 25)消耗更多的高脂肪来源的蛋白质，钠含量高的食物和高脂牛奶产品。也有研究也显示了基于行为改变理论的实际生活方式干预在三个月后对肝酶和其他代谢风险因素有积极健康影响，证明即使是体重的小变化，甚至体重维持与改善饮食和体力活动可以改善这些患者的代谢和肝脏检测状况。这为医生提供支持，鼓励肝病患者承担和无论体重是否大幅减轻，都要保持积极的生活方式改变。

参考文献

Nobili et al. The role of lifestyle changes in the management of chronic liver disease [J]BMC Medicine 2011, 9:70

Mccarthy E M , Rinella M E . The Role of Diet and Nutrient Composition in Nonalcoholic Fatty Liver Disease[J]. Journal of the Academy of Nutrition & Dietetics, 2012, 112(3):401-409.