丙型肝炎是怎样一种疾病？

乙肝是一种大家很熟悉的疾病，那么另一种与乙肝相似、也可以使人慢性感染的丙肝，大家是否了解？感染了丙型肝炎又会有什么样的症状呢？这篇文章就带大家认识一下丙型肝炎。

什么是丙型肝炎？

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒 (HCV) 引起的肝脏感染，简称"丙肝"。感染丙型肝炎病毒后，大部分感染者会发展成为慢性丙肝。只有少数感染者会出现急性感染， 25-30% 的急性感染者可能会出现发热、黄疸和腹痛等症状。如果在急性感染6个月后，检测到了丙型肝炎病毒的RNA，就可定性为慢性丙型肝炎病毒感染[1]。随着时间的推移，慢性丙肝病毒感染者可能会出现不同程度的肝纤维化，大约15-20%的慢性感染者会发展成肝硬化[2]，而一些肝硬化患者最终可能会发展成为肝癌。除了对肝脏的损害，丙肝病毒还可导致多种其他器官的疾病，包括糖尿病、肾小球肾炎和心脑血管病等[3]。

丙型肝炎是怎么传播的？

丙型肝炎通过接触感染者的血液传播、性传播和母婴垂直传播。血源性传播是丙肝病毒传播的主要方式，比如经输血和血制品传播，长期接受血液透析治疗者也有被传播的风险。2019年江苏某医院曾发生一起血液净化中心血液透析患者感染丙肝事件，事件共导致69例患者感染丙肝，是一起严重院内丙肝感染事件。

除了血液传播，丙肝病毒还可以经破损的皮肤和黏膜传播，这也是目前最主要的传播方式。主要包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等[4]。值得注意的是，剃须刀、牙刷、纹身用具和穿耳针这一类可能引起创伤的用具也有传播丙型肝炎病毒的风险，也是丙型肝炎病毒潜在的经血传播方式。

性传播也是丙肝病毒传播的一种方式，如同时患有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染丙肝病毒的风险更高[4]。此外，母婴传播也是丙肝病毒的一种传播方式，如果母亲感染了丙肝，就有可能将丙肝病毒垂直传播给婴儿。而一般的接吻（无皮肤或口腔黏膜破损的情况下）、拥抱、打喷嚏、咳嗽、一起吃饭喝水及其他皮肤破损或无血液暴露的接触一般不传播丙肝病毒。

感染了丙肝病毒会有什么症状？

慢性丙型肝炎感染都始于急性期，刚开始感染丙肝病毒的感染者通常无症状或症状轻微，可能会出现黄疸、疲劳、恶心、发烧和肌肉酸痛等。急性症状在接触病毒后一到三个月出现，并持续两周到三个月。慢性丙肝病毒感染者一般症状较轻，表现为易疲劳，食欲不佳，腹胀等。值得注意的是，慢性丙肝病毒感染者出现症状时，往往已经出现肝硬化了，所以早期筛查丙肝病毒感染非常重要。

如何预防丙肝？

丙肝病毒具有多种基因型和亚型，并且变异迅速，使其能够逃避免疫系统。所以目前没有丙型肝炎疫苗。预防丙型肝炎的最佳方法是避免可能传播丙肝病毒的行为，比如不共用剃须刀、刮眉刀、牙刷、到正规的医院和诊所就诊，理发、纹身、穿耳时注意用具的消毒等，远离毒品，洁身自好。医疗机构也要注意防止院内感染，需隔离透析的传染病患者要按要求在隔离透析治疗区进行专机透析，不可混用透析机。另外，定期接受丙型肝炎病毒检测很重要，丙肝是可以治愈的一种疾病，可以在8到12周内治愈大多数丙型肝炎患者。

参考文献：

[1].Westbrook RH, Dusheiko G: Natural history of hepatitis C. Journal of hepatology 2014, 61(1):S58-S68.

[2].Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD: Estimation of stage‐specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta‐analysis and meta‐regression. Hepatology 2008, 48(2):418-431.

[3].Lee M-H, Yang H-I, Lu S-N, Jen C-L, You S-L, Wang L-Y, Wang C-H, Chen WJ, Chen C-J, Group R-HS: Chronic hepatitis C virus infection increases mortality from hepatic and extrahepatic diseases: a community-based long-term prospective study. The Journal of infectious diseases 2012, 206(4):469-477.

[4].中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会, ChineseSocietyofHepatologyChineseSocietyofI, ChineseMedicalAssociation: 丙型肝炎防治指南(2015年更新版). 中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2015, 29(05):1-19.