儿科医生日记之 一夜无眠

半夜三点，突然被音乐声音惊醒，反应了一秒钟，意识到是手机，恼怒的抓起，来电显示是医院，心里懊恼之中咯噔一下，肯定是有事了。

急匆匆赶到医院，原来是两个高危产妇的宝宝需要儿科医生待命参与出生后的抢救。一个产妇是妊娠高血压综合症，送到医院已经抽搐后转为昏迷，血压高达180/130(正常是120/80左右)，需要紧急剖腹产抢救胎儿。还有一个是产妇习惯性流产，这是第七胎，好不容易保胎到24周了(就是怀孕六个月)，再次出现难免流产，家属要求尽力保住宝宝。

妊娠高血压综合症是产妇特有的一种疾病，怀孕是主要诱因，主要表现为高血压、下肢甚至全身水肿、肾脏出现类似肾病的表现。如果不早期发现，高血压可以引起高血压脑病导致抽搐甚至出现脑出血，水肿和肾脏问题可以引起心衰、水电解质紊乱等。因为高血压母亲血液循环不好，胎儿容易出现宫内发育迟缓。如果母亲出现抽搐、脑出血、心衰等并发症，胎儿可以出现缺氧。严重的妊娠高血压综合症一旦终止妊娠，病情会有很大的改善。

现在该产妇已经出现了抽搐昏迷并发症，胎儿可能已经有宫内缺氧表现，为了抢救胎儿和缓解产妇的高血压，必须尽快终止妊娠。产科和麻醉科医生们很给力，仅进入手术室十分钟胎儿就被取出，但很遗憾，胎儿出生即表现为缺氧状态，阿氏评分仅1分(满分是10分，超过七分算正常)，立即予以气管插管正压通气给氧，宝宝很争气，几十秒内即出现了旺盛的生命活力，很快评分就达到了10分。取出宝宝后，待命的神经内科和神经外科同产科一起进一步抢救妈妈，可惜，妈妈进一步确诊已经出现了大量的脑出血，预后堪忧。为她祈福！！！

孕期中的妈妈难免会有常见的不适，如食欲不好挑食，腰痛，睡眠不佳，脚腿有些水肿等，很多人认为是正常现象，容易忽略。但有的时候也可能是疾病早期的表现，所以，即便产检正常，如果出现了头痛，视物模糊，下肢水肿等表现，还是医院看一看排除疾病原因。

24周的宝宝也要出生了，这么大的宝宝存活率极低，首先就是出生后呼吸问题，如果把正常宝宝的肺比作枝繁叶茂的大树的话，24周的宝宝的肺就是一小节光秃秃的树干，主要的树冠部分根本还没有发育，出生后很快就会呼吸衰竭。呼吸即便稳住了，由于抵抗力非常差，很容易出现爆发性感染，如败血症，脑炎，身体各部位的脓肿等。还有就是喂养也是大问题，代谢也非常脆弱，很容易出现代谢和内环境紊乱等问题。这个宝宝出生后生命力很顽强，虽然体重只有700多克，长度只有一张大手那么长，阿氏评分也达到了7分，出现后立即给予呼吸支持，同时监测生命体征和代谢，也予以基础药物支持，暂时生命体征平稳，安全转入了儿童医院。

忙碌半晚，终于松了一口气。

生命无常，啥都是浮云啊，健康永远都是生存的基础，爱身体，爱自己，才能爱生活！！！