慢性咳嗽久不愈，情志所伤是主因

#守护每一次呼吸# 慢性咳嗽，西医主要是指以咳嗽为主要症状，病程持续8周以上但无明显胸部病变的一种咳嗽，发病原因较多，常见的包括病毒感染、肺部疾病等引发。中医此证则归属“久咳”、“久嗽”、“顽固性咳嗽”范畴。《素问·咳论篇》中曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽的发生虽主要关于肺，但与五脏六腑功能的正常与否关系密切。如果中医认为咳嗽与情志有关，一般没中医常识的人就不好理解，认为牵强附会，先介绍一病例。

张某某，女，51岁，教师。患者素有慢支史，经常咳嗽，与情绪波动有关，每次均积极中西药治疗，效不佳，近来因寒加重，经病友介绍于2019年10月21日来求诊。患者诉：在学校一旦教学烦心，就会两肋胀痛，咳声连连，有时甚至直不起腰，咳嗽遇冷加重，舌淡，苔薄白，脉沉而无力。证属：气郁肺寒咳嗽证。治则：疏肝解郁，温肺散寒。拟方：四逆散加姜辛味、旋覆花。一周复诊，诸证俱减，遂继方7剂，病症悉除。

体会：有许多反反复复出现咳嗽的患者，吃了一叠止咳药物也并没有明显的好转，去一些医院做一大堆的检查，然后输液治疗，可是效果还是不佳，因此就把希望的目光锁定中医上面。中医治咳是见咳休止咳，是从季节、体质、病因、脏俯等诸方面整体调治。本案患者咳嗽与情绪有关，情志刺激，肝失调达，气郁化火，气火循经上犯于肺，导致肺的宣发肃降功能失调而发生咳嗽，又因天气变冷加重，故辨为气郁肺寒咳嗽证，用经方四逆散疏肝解郁，加细辛、干姜温肺散寒，五味子收敛肺气，旋覆花降肺气，我用此方用之临床，每每均能获效。