中西医结合治疗膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是一种常见的老年退行性关节软骨病，随着人口老龄化的增高，发病率逐年上升，严重影响老年人的生活质量。2.治疗方法：①玻尿酸钠关节内注射，患者仰卧位，膝关节屈曲30度，常规消毒，铺无菌巾后，取5亳升注射针管，沿膝关节外侧或内侧针进关节腔，关节腔内有积液者先行将积液抽出，然后将玻尿酸纳注射液(商品名：施佩特)2毫升注入关节腔内。拔针后外敷云南白药创可贴，让病人主动屈伸膝关节15～20分钟。24小时内避免着水，每周1次，5次为1疗程。②中药内服补阳还五汤合独活寄生汤：黄芪50g当归30g白芍30g赤芍20g地龙20g桃仁10g红花15g川芎20g独活20g桑寄生30g川牛膝30g杜仲30g细辛3g秦艽20g茯苓10g防风20g党参30g白术20g熟地30g甘草10g。每日1剂，早晚分2次水煎服。3周为1疗程。③中药外用熏洗方药：乳香30g没药30g伸筋草30g透骨草30g威灵仙30g薏苡仁30g川乌15g川椒15g艾叶15g木瓜20g土鳖虫15g牛膝15g红花10g。将上述中药放入大砂锅中，加水3000～5000毫升，浸泡30分钟，水煎开锅后文火煮45分钟，然后将药汁倒入搪瓷盆或木桶中，将患膝置于其上，加棉质厚毛巾，进行熏蒸。待药液稍凉，浸泡患膝，并用手指按压患膝周围痛点。每次30分钟，每天2次，4周为1疗程。3.讨论：现代药理研究表明，独活与桑寄生联用可提高机体免疫力，加强镇痛抗炎作用，改善微循环；牛膝和杜仲联用能肪止肌肉骨胳老化，减少关节积液，改善关节骨端变性及软骨下骨质萎缩，延缓病情发展。中医外治疗效确切。根据“膝为筋之会”这一中医论断，治疗膝骨性关节炎外用药以治“筋”为主。方中川乌、草乌、伸筋草、透骨草、木瓜、威灵仙祛风温经，舒筋活络；乳香、没药、牛膝、红花活血行气，伸筋止疼；土鳖虫逐瘀续筋，薏苡仁舒筋缓挛；川椒、艾叶散寒止痛全方共奏甚合膝骨性关节炎病机。同时利用药水之温热也有良好的热疗作用，结合指压痛点，缓解软组织痉挛促进血液循环，共同促进关节功能恢复。综上所述，关节腔内注射玻璃酸钠配合中药内服外用，可以改善患膝局部血液循环，促进炎症的收消散，缓解肌肉痉挛，达到降低关节内压，加快骨关节软骨新陈代谢，促进关节软骨修复的目的。釆用中西医结合治疗膝骨性关节炎可以标本兼治，相互协同，扬长避短，疗效肯定，值得临床推广应用。