慢性咽炎的分型论治

慢性咽炎的主要临床表现是咽部剌激感，烟痒干咳，声音易疲劳，打鼾。中医学属于喉痹的范畴。证治:咽与喉相邻，极易受外邪侵袭，风、热、燥邪为常见病因，因寒所客亦易化热，同时，热邪又易伤阴，故对此病的治疗应着眼于清热，养阴润燥。2.分型论治:①风热犯肺:主证:咽干咽痒、灼热、微痛，轻咳，无痰，咽部有异物感，反复发作，咽峡轻微干红，舌质尖红，苔薄白燥，脉浮数。主方:银翘散加减:金银花30g连翘30g牛蒡子20g竹叶10g桔梗20g芦根30g薄荷10g麦冬20g元参30g浙贝母20g蝉蜕10g射干20g甘草10g。方中金银花、连翘清热解毒；竹叶、芦根清热泻火；薄荷、蝉蜕疏散风热；牛蒡子、射干清热利咽；元参、麦冬滋阴润燥；浙贝母、桔梗止咳；甘草调和诸药。②热毒伤阴:主证:咽痒，干咳，口咽干燥，咽部有异物感，咽峡干红，纳呆食减，大便秘结，舌质红，无苔或苔剥，脉滑数。主方:利咽汤加减:金银花30g连翘30g僵蚕10g蝉蜕10g石斛20g麦冬20g浙贝母20g百部20g元参30g白前20g大黄10g甘草6g。方中金银花、连翘清热解毒；僵蚕、蝉蜕疏风利咽；石斛、元参、麦冬养阴润燥；浙贝母、百部、白前止咳；大黄通腑泻热；甘草调和诸药。③肺肾阴虚:主证:咽干，咽喉有刺激感，干咳，咳甚咯血，手足心热，大便秘结，舌质红，无苔或少苔，脉细数。主方:两地汤加减:生地30g地骨皮30g元参30g白芍20g麦冬20g沙参20g蝉蜕10g阿胶(烊化)10g浙贝母20g甘草10g。方用两地汤加沙参滋阴养血；蝉蜕、浙贝母祛风止咳；甘草调和诸药。3.体会:慢性咽炎的治疗要点为祛风清热，养阴润燥。用药心得:荆芥、防风祛风利咽，咽痒者必用。麦冬、石斛、元参养阴润燥，咽干灼热用之有效。金银花、鱼腥草清热解毒，用于咽红咽痛。咽喉异物感用大黄、蝉蜕，大黄用量6～10g,轻用清热利咽，重用泻下。