升降散临床新用

升降散出自清代名医杨璿的《伤寒温疫条辨》。方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成，具有升清降浊，调和气血之功。此方原用于温病。临床应用治疗多种疑难杂症，收效显著，列举如下:①复发性口鼻生疮，方用升降散加味：大黄15g僵蚕10g蝉蜕10g姜黄10g黄芩10g连翘15g白芷10g防风10g生石膏20g甘草6g，水煎服。每日1剂，分2次服。3～4剂可全愈。②慢性风湿性关节炎，方选升降散合桂枝芍药知母汤加减：姜黄12g僵蚕15g大黄20g蝉蜕15g桂枝15g白芍20g知母20g忍冬藤30g桑枝20g连翘20g，每日1剂，水煎服。连服10天后，用升降散合玉屏风散加减调治1月。③慢性鼻窦炎，用升降散加味:大黄10g蝉蜕10g姜黄10g僵蚕10g辛夷20g苍耳子10g薄荷10g白芷10g柴胡10g黄芩10g鱼腥草20g，水煎服，每日1剂，10天为1疗程。④颈部淋巴结炎，选用升降散合消瘰丸加减：大黄10g僵蚕10g姜黄10g蝉蜕10g连翘15g浙贝母20g玄参20g牡蛎30g夏枯草15g牛蒡子20g，水煎服，每日1剂分2次服。10天为1疗程。2.体会：从上述4例来看，升降散的应用范围较广泛，虽病种不一，症状也各有特点，但其主要病机均为外邪束表，里有郁热。凡符合上述病机以头面、体表、肢体症状为主者，均可用本方治疗。其辨证要点以咽红、口干、便秘、尿黄、脉数者为宜。方取僵蚕、蝉蜕可升阳中之清阳，姜黄、大黄以降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，气血畅达，则“杂气之流毒顿消矣”。