落枕又称失枕，为单纯的肌肉痉挛所致，多因睡卧姿势不当，如仰卧歪斜、枕头高低不适、侧卧久不翻身，或因酣睡当风受寒等引起。临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛，以致颈部僵硬、斜颈、转动失灵为主要症状的颈部软组织损伤疾病。轻者3~5天即可不治自愈，重者疼痛严重并可向头部及上肢放射，可延至数周不愈。多见于青壮年，男性多于女性，冬春两季发病较高。若成年人经常反复发生落枕，多系颈椎病的早期先兆。整脊治疗落枕疗效好，常可手到病除。

【病因病理】

(1)多因睡眠时枕头过高、过低或过硬，或不良睡姿，如过度屈曲头颈、颈部侧屈过久、颈部过度偏转，使颈部肌肉长时间受到牵拉，特别是引起了寰枕韧带、斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等静力性劳损使肌肉过度紧张而痉挛。

(2)平素缺乏锻炼，气血不足，睡时复感风寒，致经络不通，筋肉气血痹阻不通，局部僵硬疼痛也可发病。

(3)少数病人颈部突然扭转或肩部扛抬重物，使部分肌肉扭伤或发生痉挛所致。

【诊断与鉴别诊断】

(1)多无明显外伤史，睡醒觉后一侧或两侧颈项部酸胀疼痛、僵硬、肌肉痉挛；头倾向患侧，下颌转向健侧；颈部活动明显受限，向患侧活动功能障碍尤为明显,稍动疼痛加剧;头颈部转动不自由,头常于上身同时转动。疼痛可向肩背部放散。

(2)颈项肌肉紧张痉挛,压痛明显,多可触及如条索状或块状隆起肿胀,多见于胸锁乳突肌和斜方肌，也可波及菱形肌肩胛提肌。

(3)复感风寒者可见颈项强痛,并伴恶风头痛,或恶寒发热。

(4)X线片多呒异常改变。

(5)应拍片排除或与颈椎骨折、脱位、颈椎小关节紊乱及颈椎病颈椎结核等疾病鉴别。

黄博医师简介

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