【整脊治疗】

1. 治疗原则 疏通经络,整复错位
2. 治疗方法

(1) 手法整脊 ①患者坐位,医者立其后,放松手法用擦推、揉、拿捏手法在偏歪颈椎部位操作,点按风池、风府穴,按陶道、大椎穴,拿肩井、合谷外关穴,手法由轻柔渐加强至患者能忍受为度,使其解除痉挛、消除疼痛。

②患者体位不变,颈部略前俯,医者站在患者侧后方,一手或前臂托于患者颌下,另一手拇指推顶于压痛棘突外侧,余四指置于患者颈背部,先小幅度轻柔旋转颈部2~3次,然后拔伸牵引下缓缓用力向侧方旋转至最大限度。此时,用大拇指对准偏歪颈椎,从患侧向健侧顶推,复位瞬间可感觉“咔嚓”声,同时按在棘突旁的拇指下有颈椎松动的移位感,或推顶棘突的拇指下多数可有棘突跳动感(小关节弹响),表示复位成功。然后再以同样的手法向另一侧旋转一次。注意：先向健侧后向患侧,动作应轻微缓和,一气呵成。旋转最后5~10°时,要手中有数,以免过旋致伤。整个旋转过程中,医生手臂必须始终保持将患者头部向上牵引的力量。手法旋转复位时也可以不出现响声应以矫正棘突偏歪为原则。若棘突偏歪未能矫正,患者症状未减轻可重复操作一次。要根据患者年龄性别、身体胖瘦患病程度等综合情况施术,不可刻意追求“咔嚓”音,以防加重病情。

(2) 牵引整脊 患者仰卧位,用牵引布带套在下颁与后枕部然后挂在床差别架滑轮上,下面牵引重量一般为5-10kg,持续10~20分钟。牵引后让患者去枕俯卧于治疗床上行关节松动治疗:①患者双手五指交叉,掌心向上放在前额,下领内收,医者面向患者头部站立双手拇指并排放在同-颈椎棘突上,借助上肢力量由背侧垂直向腹侧(后前向)推动3~5次,每次持续3~5秒;②医者站在病人患侧,双手拇指并排放在相邻棘突的两侧,指尖相对,其余四指分别放在枕后或颈背部,一手固定,另一手将棘突推向对侧3~5次,每次3~5秒;③医者双手拇指并排放在同一颈椎间的一侧横突上,双手将横突垂直向腹侧推动35次,每次3~5秒;④患者头部向患侧旋转约30°,治疗者双拇指放在横突与棘突之间,相当于钩椎关节处,其余手指放在颈部前后双手拇指固定,双上肢同时向腹侧推动3~5次,每次持续3~5秒。

(3) 针灸整脊 患者取俯坐位,选取风池、大椎、外关或局部压痛点等穴,强刺激留针10~20分钟或用电针治疗仪连续波治疗2030分钟,每日1次。

(4)药物整脊 治宜行气活血舒筋活络。选用葛根汤加减,药物有:葛根10克桂枝10克赤芍10克,当归10克,羌活10克,川芎6克,防风10克,伸筋草10克。中成药:颈复康、颈痛灵等可根据情况选用。

(5) 其他整脊 离子导入治疗;应用直流电导入各种中西药物(盐酸普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等)治疗颈椎病,有定治疗效果。石蜡治疗:利用加热后的石蜡敷贴于患处,组织受热后,局部血管扩张,循环加速,细胞通透性增加,有利于组织水肿的消散及吸收。如疼痛较甚者,可用醋酸强的松龙1-2mL,加1%普鲁卡因等量,做局部痛点注射局部外贴麝香追风膏、伤湿止痛青等。

【注意事项】

(1) 注意纠正睡眠的不良姿势,如不能俯卧睡眠。垫枕不能仅枕后脑勺或侧头部,而应包括头与颈项部。睡觉时要保持正常人体生理曲线,就需要一个符合个体生理特点的枕头。枕头一般应为长方体型。我们每个人肩宽不同,这就确定了枕头的不同型号,最好在专业医师指导下定做或选购硬度适中的枕头[通常枕高为肩宽(cm)除3减2]。

(2) 每天做颈部运动锻炼。颈部医疗体操的目的与作用主要有两方面:①通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除瘀血水肿同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;②增强颈部肌肉增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。

【按语】

颈椎小关节紊乱症整脊治疗效果较佳,治疗期间或治疗后应避免感受风寒注意颈部保暖;外感风寒、阻痹经络易导致症状加重。避免过度劳累、扭转等造成的劳损,平衡失调;预防复发。

黄博医师简介

门诊时间：周一，周三，周四，周五，周六。

门诊地点：西安市中医医院门诊二楼A区针灸推拿康复科