整脊(Chiropractic),又称按脊、正脊，是运用按摩推拿手法(包括手法的延伸,如器械牵引等)和医疗导引等方法整复调理位置结构异常的脊柱，从而达到防治脊柱及脊柱相关病的医疗方法,是目前世界范围内比较流行的脊柱病自然疗法。整脊学是以中医基础理论和现代医学知识为指导，以生物力学和生物物理学为基础，研究手法和导引防治脊柱及脊柱相关疾病的一门新兴学科,它是中西按摩推拿学和中西骨伤学有机结合的产物。近现代整脊技术兴起于19世纪末的美国，流行于世界各发达国家,我国的脊柱病研究兴起于20世纪80年代，目前尚未形成专业学科。吕选民教授从20世纪90年代初就开始了整脊的医疗和研究工作，经过二十余年努力，于2004年著《中国整脊学》）(陕西人民出版社出版发行)，填补了国内整脊学专著的空白。

此后又组织全国36所高等医学院校的60多位专家, 总主编完成了8本“新世纪全国整脊医学系列教材”和2本“新世纪全国高职高专整脊创新教材”,为我国的整脊医学学科建设和专业设置奠定了基础。本栏目摘要介绍吕选民教授的部分研究成果。

（中国整脊人吕选民教授总主编全国第一部整脊系列教材）

流行世界的脊柱病自然疗法——整脊疗法

—兼述中国整脊学的发展

随着科技，经济的发展和现代生活工作方式的改变，人们保持坐位的机会越来越多，直立工作越来越少，脊柱病发病率越来越高。诸如如颈、胸、腰椎病，颈、腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，脊椎骨质增生，强直性脊柱炎等已成为困扰人们的常见病，多发病。脊柱病除部分手术治疗外，绝大多数病症缺乏手术指征，即使适应手术者，术后仍有相当一部分患者留有后遗症或严重影的工作和生活。因而运用推拿按摩和导引整复调理脊柱位置结构异常越来越受到医学界的重视和患者的青睐。如今,整脊这一自然疗法风靡欧美及亚洲各国。

1.国外整脊疗法概况

1885年美国医生巴尔(Danial Da Via Palmer，1845-1913年)偶尔用旋推棘突复位的方法治愈一例聋哑患者和一例心脏病患者。尔后，他依据大量的临床实践，提出了系统的按脊理论。巴尔默认为脊柱是人体的调控器，一旦在脑和躯干之间“精神冲动”的正常传导出现障碍，则可导致多种疾病。用旋转脊柱的复位手法，可以克服这种障碍，所治疗的疾病多达几十多种。“按脊疗法”刚刚发明，立即在美国掀起一场轩然大波。由于它与西方医学的正统观点大相径庭，因此受到了美国法律的限制和美国医学会(AMA)的强烈抨击。一时间巴尔默的理论被视为奇谈怪论，被斥为“迷信”。在一派反对声中，巴尔默凭着顽强的斗志，终于创出了一条自己的路。1897年创立了第一所按摩学院和巴尔默医院，为按脊疗法提供了教学和临床基地。1910年成立了国际按摩学会20世纪70年代，美国已有500余所按摩学院和25000余名按脊医生，每年治病750万人次,占美国人口的3.6%。1978年，AMA宣布放弃“按脊疗法是一种迷信”的说法。美国政府也正式确认“按脊疗法将在所有的国家健康保险计划里占有不可忽视的地位”。

目前，按脊疗法已扩展到东西方几十个国家，产生了若干重要的手法流派。在东方，日本、韩国、新加坡、马来西亚、泰国和我国的沿海发达城市及港澳台地区均盛行按脊防治脊柱及其相关疾病和按脊保健，并称之为“整脊疗法”或“脊柱调整法”。

2.我国的整脊疗法

整脊疗法在我国有5000多年的发展史，3000年的文字记载。其起源于远古,盛行于殷商，总结提高于秦汉，广泛应用于晋唐，发展创新于宋元，系统完善于明清，正名昌盛于当代。

2.1 我国古代的整脊疗法

据甲骨卜辞记载，殷商时期，人们对脊柱相关疾病如臂、肘、指、膝、趾等疾痛就有较多的认识，宫廷中已有了专职的按摩师，其中俞跗，不仅医术高超，而且擅长于按摩整脊。

周代我国已有了治疗肿疡、溃疡、折伤的外科专科医生——疡医，以及导引整脊的方法一一“熊经鸟申”(《庄子》)。马王堆帛简医书《导引图》12幅有题记的导引动作中有9幅用于颈项、腰背、四肢关节疼痛等脊柱及其相关疾病的防治。

秦汉在商周按摩导引整脊的基础上，注重整脊的应用，将整脊用于急症。《黄帝内经》已将按摩导引作为治病的主要方法，并有按背俞整脊治疗心胸痛的记载。《黄帝岐伯按摩十卷》对秦代以前按摩学作了第一次系统总结;汉代，《汉书-苏武传》记载用踩背整脊救醒苏武，医圣张仲景牵引颈椎救治自缢，华佗运用五禽戏导引整脊，董奉端提摇转头颈配合药物治暴亡。

晋唐时期，整脊广泛用于临床。正骨整脊逐渐形成为一门富于民族特色、疗效独特的学科。葛洪抄腹捏脊救治卒心痛，卒腹痛，背法急救溺死，捏肩井，整理脊旁组织流通气血、调畅脏腑。皇甫谧针刺治疗腰痛及筋骨痹痛。陶弘景的导引整脊，巢元方对脊柱及其相关疾病的系统认识和导引按摩整脊，孙思邈的导引按摩，王焘的捏脊拔罐，蔺道人的拔伸、捺正整脊等，对晋唐整脊疗法的发展做出了重要贡献。尤其是《唐六典.太常寺》概括地提出

了用正骨推拿和按摩导引整脊治疗损伤折跌。

宋元时期，人们在晋唐基础上又有所创新。一是有了成套的导引整脊方法，如《圣济总录》的“神仙导引法”;二是重视对脊柱运动的中心轴——腰部病变的防治，如丹溪摩腰膏、丸;三是元代在医制十三科之外又设立了正骨科，对整脊学的发展起到了很大的推动和促进作用;四是元代医家危亦林首创悬吊复位法整脊，比1927年英国戴维期用该法早600多年,开创了器械牵引整脊的先河。

明清时期，推拿导引整脊更趋完善。张景岳、薛己、四明陈氏、吴谦等在推拿整脊方面均有比较完整的论述，而徐春圃、胡文焕、聂尚恒、高濂、马齐、王祖源、祝澄元、汪启圣、等在导引整脊方面更是积累了许多成熟的方法和经验。 2.2 我国近代的整脊疗法

1935年谢剑新《按脊术专刊》介绍按脊术史略、治病原理、健康与疾病、疾病与脊柱，神经与脊柱病变、伤科推拿与按脊术等，使我国的脊柱病治疗在传统推拿导引针药的基础上溶人了西方的按脊术。然而，由于当时我国生产力和技术水平落后，脊柱病发病率不高，加之西方按脊术手法单一，其旋转、后伸、侧扳手法与我国推拿治病中的一些手法类似，所以国人对西方按脊术运用较少。

2.3我国现代的整脊疗法

随看改革开放和科技,经济的高速发展,现代人们的工作、生活方式和环境发生了很大的变化。人们体力劳动越来越少，大多数人“上班坐椅子，回家坐沙发，出门坐车子”，背柱直立的状态愈来愈少。一些人甚至枕高枕，睡软，围着茶几吃饭，坐着矮凳闲玩，睡在沙发中看电视，通宵达旦上网。时间一久，会引起脊柱位置结构发生异常变化，如脊椎错缝、脱位、椎间盘突出、脊柱畸形等。值得重视的是，年轻一代身高增长迅速，而在校读书的10多年时间桌椅高度始终不变，长期低头圈腰伏案，出现了一大批青年型脊柱病患者。由于脊柱病发病发病率的迅速增长和发病的年轻化，现代人越来越重视脊柱病的防治。在国内，从大医院到小诊所，几平都有脊柱病治疗项目。治疗方法有推拿、按摩、导引、针灸、药物、器械、手术，而以推拿按摩为首选。脊柱病防治书刊日益增多，脊柱病的研究也越来越多。

3.我国整脊疗法目前存在的问题和对策

由于脊柱病患者多，诊疗活动遍布各地，而诊疗水平良莠不齐，造成许多患者误诊误治，甚至留有严重的后遗症。而医学界普遍重视手术治疗，且多数医务人员对脊柱疾病尚没有系统、全面的认识、更谈不上对脊柱病综合防治的高层次深人系统研究。针对存在的问题,笔者认为目前应解块以下问题:

(1)明确对脊柱及其相关疾病的认识，加强脊柱病的综合防治研究和学术交流。

(2)确定完整脊柱病诊疗常规，提高脊柱病诊疗水平。

(3)完善和提高整脊理论、知识和技能，建立中国现代整脊学体系。

(4)加强脊柱病防治知识宣传，普及脊柱健康理念，运用我国传统的推拿导引整脊方法，结合现代整脊技术，降低发病率。

让我们树立起高度的责任心,继承和发扬中国传统的整脊术，结合现代医学知识，完成中国现代整脊学科的建设，为国内外脊柱病患者的康复做出贡献。

黄博医师简介

门诊时间：周一，周三，周四，周五，周六。

门诊地点：西安市中医医院门诊二楼A区针灸推拿康复科