#世界慢阻肺日#，吃什么食物可以保护肺？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全世界发病率、死亡率和医疗负担的主要原因，约占≥40岁人群的10％。会引起咳嗽、呼吸困难和痰液产生，引起肺功能加速下降，甚至导致死亡。

根据研究报道，慢阻肺的发生和发展涉及多个致病过程，包括肺部和全身氧化应激、炎症。氧化应激可能通过DNA、脂质和蛋白质修饰导致肺损伤，也可能通过激发肺部炎症反应，导致肺气肿、小气道纤维化和气道壁重塑，损伤肺功能。

饮食可能会影响COPD中的抗氧化剂水平和炎症状态。哪些食物和营养素与COPD有关？

1、具有抗氧化和抗炎作用的蔬菜与水果。

流行病学证据表明，摄入富含抗氧化物质的新鲜果蔬，对于预防COPD、改善肺功能、降低COPD死亡率具有潜在有益作用，比如苹果、梨、辣椒、绿叶菜。根据一项瑞典人群研究发现，高水平摄取水果和蔬菜，可以使COPD发生率下降35%左右。

2、具有抗氧化作用的维生素（C、E）

较高摄入水平的维生素C可以保护肺功能，维生素E可以与维生素C起到协同作用，能够打破脂质过氧化链反应并保护肺部免受氧化损伤。水果中富含维生素C、坚果中富含维生素E。

3、较高摄入量的硬质水果（苹果、梨）

研究发现，较高摄入量的硬质水果，比如每周5个以上苹果，可以改善肺功能，效果比软果和柑橘类水果好，与维生素C和维生素E摄入水平无关。

4、β-胡萝卜素

过高β-胡萝卜素很容易形成具有促氧化剂作用的氧化产物，尤其是在高浓度的氧化产物中。吸烟者肺部环境的特征是细胞氧化应激增加，抗氧化防御能力降低。因此，COPD患者，不建议大剂量 补充β-胡萝卜素补充剂。

5、多酚化合物

主要来源于植物性食物，包括红、黄、绿、紫色的蔬菜和水果，以及大豆类。大豆异黄酮、花青素、原花青素、姜黄素，都被证明与预防和改善COPD症状有关。

6、矿物质（钙、镁、硒）

一些具有抗炎和抗氧化作用的矿物质对COPD有帮助。例如，镁通过对炎症和支气管收缩的保护作用，可能在呼吸功能和COPD中起有益作用；硒通过谷胱甘肽过氧化物酶发挥抗氧化作用，保护肺。

7、全谷物

观察性研究报道，摄入大量全麦谷物对肺功能具有独立的有益作用，并能抵抗慢性呼吸道疾病的死亡率。全麦富含酚酸，类黄酮，植酸，维生素E，硒和必需脂肪酸，它们可加成或协同促成全麦对呼吸系统疾病和非呼吸系统疾病的有益作用。

8、纤维素

全麦以及水果和蔬菜的部分保护作用归因于其纤维含量的抗氧化和抗炎特性。流行病学数据表明，纤维摄入与血清C反应蛋白和细胞因子（IL-6，TNF-α）水平降低以及脂联素（具有胰岛素敏感性的具有抗炎作用的脂联细胞因子）水平升高有关。较高的饮食中全纤维的摄入可使COPD的风险降低约40％。

9、维生素D

维生素D水平与肺功能，COPD发病率、症状、严重程度和进展之间有直接相关性。筛查维生素D缺乏症（25-羟基维生素D <50 nmol / L）可能在COPD患者中很重要。

10、咖啡

文献综述的结果表明，正常（非脱咖啡因的）咖啡摄入量与改善的肺功能和呼吸系统疾病导致的死亡率降低之间存在关联。这种有益作用可能与咖啡因（抗炎）和多酚（抗氧化）成分有关。

11、鱼（Ω-3多不饱和脂肪酸）

鱼中富含EPA和DHA，两种重要的Ω-3多不饱和脂肪酸。食用富含n-3 PUFA的食物（尤其是脂肪型鱼），每周≥4次，可改善呼吸功能和COPD症状，尤其是吸烟患者。但植物性食物亚麻籽油却无此效果。

综合来看，对于COPD患者和高风险人群（吸烟者），应该调整饮食结构：主食至少三分之一全谷物、每天保证一斤菜（多吃绿叶菜）和一个水果（苹果或梨）、每周4次海鱼（脂肪型鱼）、每天保证300g牛奶、每天晒20-30分钟太阳，适量坚果。

必要时，对于基因利用效率低的营养素（比如维生素D需求高的人），选择膳食补充剂。并且不要盲目大剂量补充抗氧化营养素，优先通过食物摄取，即使补充也要在了解自身营养素需求特点基础上，在营养师指导下服用。

@范志红注册营养师@头条号#2019世界慢阻肺日#