采用 cox 比例风险模型对478,994名50-71岁的美国成年人饮食中全谷物和膳食纤维摄入量与结直肠癌发生风险进行了评估。

大肠癌是美国男性和女性第三大最常见的癌症，在2019年估计有145,000个新增病例和51,000个死亡病例。我国结直肠癌男性发病率第四、女性发病率第三。

２０１５ 年中国分性别和城乡前１０ 位恶性肿瘤发病构成

全谷物VS膳食纤维，谁在结直肠癌预防中发挥作用？

世界癌症研究基金会和美国癌症研究所最近发表的一份报告得出结论，含有膳食纤维的食物，特别是全谷类食物，可以降低 结直肠癌的风险。

先前的研究表明，膳食纤维可以通过增加粪便的体积，从而稀释潜在的致癌物质，减少肠道的传输时间，促进肠道的发酵和短链脂肪酸的产生，从而降低大肠癌的风险。

然而，关于单一纤维素的大肠癌研究结果并不一致。究竟是纤维素还是含纤维素的天然食物对结直肠癌预防发挥作用呢？通过单一补充纤维素可以预防结直肠癌吗？

47万人随访：揭示全谷物和膳食纤维素分别与结直肠癌发病风险的关系

从美国退休人员协会的350万成员中筛选285,456名男性和193,538名女性进行研究，共计约47.8万人，年龄在50岁至71岁之间。

统计五项大肠癌（结肠近端癌、结肠远端癌、直肠癌）及膳食变量包括纤维、全谷物、红肉和加工肉类、钙和叶酸。

全谷物、膳食纤维摄入量与结直肠癌之间的关系

全谷物摄入量与结直肠癌发生风险(即总结肠、近端结肠、远端结肠和直肠癌)呈反比关系，即随着全谷物摄入量增加结直肠癌患病风险逐步下降。

膳食纤维素摄入量与结直肠癌发病风险呈负相关。然而，经叶酸调整后，膳食纤维摄入量与结直肠癌发病风险的相关性减弱并趋于零。

推荐全谷物摄入预防结直肠癌，不推荐单一补充膳食纤维素

这是迄今为止关于全谷物和膳食纤维摄入量与结直肠癌危险性之间关系分析的最大队列研究。

在目前的分析中，与全谷物摄入量最低的五分之一的人相比，全谷物摄入量最高的五分之一的人得 大肠癌的风险降低了16% ，而且观察到直肠癌的相反关系更强烈。但膳食纤维素摄入量在叶酸校正后，与大肠癌发生风险相关性减弱至0。

全谷物含有许多微量营养素和生物活性成分，如B 族维生素、矿物质、酚类、抗氧化剂和植物雌激素，这些物质可以防止结直肠癌。

此外，全谷类食品是纤维的良好来源，它增加粪便的体积，稀释可能的致癌物质，减少粪便通过肠道的运输时间，并产生短链脂肪酸，这被假设为可以预防结直肠癌风险。

此外，全谷物和纤维可以通过减少体重增加和2型糖尿病间接地，来预防结直肠癌。

综上所述，我们的研究结果表明，为了预防癌症，应考虑天然食品的重要性，而不是单个成分，如纤维素补充剂。

参考文献：Whole grain and dietary fiber intake and risk of colorectal cancer in the NIH-AARP Diet and Health Study cohort