对抑郁症的认识亟待提高

抑郁症具有严重的社会损害性，在年龄上，各种年龄层次均可患病；在性别上，女性多于男性；在患病群体上，社会阶层低的人群患重症抑郁危险性比高阶层大2倍；在地域上，抑郁症患病郊区较城镇多见；此外，人际关系差、离异、单身者患重症抑郁较多，不同社会阶层、不同职业群体都无法免于抑郁症的侵袭。因此，每年因抑郁症这一疾病给社会造成的经济损失是十分巨大的。美国（1994年）因抑郁症造成的经济损伤高达430亿美元；而且其中仅90亿美元（28%）是直接医疗费用，余者340亿美元则是因患者致​病或致残后所造成的各种损失。King 及Sorensen（1993年）在英国所调查的结果显示，抑郁障碍所带来的间接损失高达30亿英镑，占总经济损失的88%。

由于该病的危害性较大，自杀率亦较高，因此必须引起人们的高度注意。但是许多研究均表明，抑郁症的患者、家属，甚至内科临床医生对该病的了解程度均有待提高。WHO多中心合作研究显示，15个不同国家或地区内科医生对抑郁症的识别率平均为55.6%，中国上海的识别率只有21%，远远低于国外水平。大多数抑郁症状的出现并未引起病人、家属和医生的重视；并且大多数因躯体疾病伴发的抑郁障碍却常常被人们所忽视；而被确诊后，能得到规范治疗的抑郁症患者仅占其中的10%左右。抑郁症患者往往首先去综合性医院进行诊治，由于医生的专业不同，对疾病的认识程度不同，被非精神科医生漏诊的抑郁症患者高达60%。

影响抑郁症认识、诊断和治疗的原因，在患者方面的因素主要有：否认、缩小抑郁症状；认为抑郁症可以自己调节和缓解；过多的依赖信心，而并不将抑郁症看成是一个疾病。而且由于精神健康教育尚未普及，患者不愿意被诊断为“精神”病，并担心治疗或不接受正​轨​治疗方案。而且对于东方人群的患者来说，躯体化表现常常十分严重，从而使医生难以识别抑郁症的核心症状。而在医生方面的因素主要有：不认为抑郁症是真正的疾病，认为是一种情绪反应或生活实践导致的一个反应过程；并且缺乏会谈技巧，对抑郁症状过多的考虑为躯体疾病所致，而忽视​共​病的可能性；另外，担心诊断会给病人增加不悦或负担，缺乏诊断或/和治疗的知识与经验等，也是阻碍抑郁症诊治的常见原因。在社会医疗保健体制方面，由于专科的精神心理医疗机构欠缺，精神科医生难以应对大量的抑郁症患者。而对于综合医院的医生来说，其他临床工作繁多，又没有足够时间诊治抑郁症患者。而且由于医保的限制，许多新型的抗抑郁药物和抗抑郁疗法均为自费，经济条件差的患者常因难以负担而不能选择，从而使治疗手段单一和欠缺，致使治疗方案的选择和制定等方面受到了很大的限制。以上这三个方面的因素是导致抑郁症识别率低，诊断不及时、规范的主要原因，其中医生方面的因素最为重要。

因此，作为临床医师要充分认识抑郁症的重要性，及时地予以诊断处理，改善其病情和降低经济损失。同时应提高社会上对该病的重视及人们的精神健康意识及知识，扭转社会上对精神疾病的不正确的看法，消除抑郁症患者的羞耻感，加强其及时求医治疗的愿望。争取不断提高患者的痊愈率及生活质量，降低疾病负担，改善人们的身心素质。——《超出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》