经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》烧裈散证之第392条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》烧裈散证之第392条

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

三、部证

四、合病、合证

14、烧裈散证

392、伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花（花一作眵），膝胫拘急者，烧裈散主之。

生花下，《玉函》有“眼胞赤”三字。《巢源》作“眼内生眯”。

山田氏云：按阴阳易一条，论之与方，其非仲景氏固矣。虽然，验之今日，往往有焉，因兹录愚见，以备后贤采择。盖阴阳易病，便是伤寒变证，故冠以伤寒二字也。阴阳二字，斥房事言之。易者，变易也，此平素好淫人，伤寒病中，更犯房事，夺精血，以致此变易者，是以谓之阴阳易。其证身体重，少气，小腹里急或引阴中拘急，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。一一与暑中注夏之病不殊，盖彼则精血素虚，不能耐暑热而病。此则体先有邪热，更夺精血而病。虽有前后 (案：盖谓前虚后热与前热后虚）之异也，其因乃一而已矣。治法宜以小建中汤为主焉，古人用烧褌散治之者，何也？褌之近隐处，乃男女精血所流漓熏染，取以用之，直是以精补精已。按巢元方《病源论》则曰："阴阳易者，男子病新瘥，未平复，而妇人与之交接得病者，名曰阳易；妇人得病新瘥，未平复，而男子与之交接得病者，名曰阴易。”后世注家，皆遵守此说，无有异论。虽然，平素壮实无病之人，一夕与病后之人交接，安得有病证如此者乎？又按方后男妇二字，以夫妇言之，易所谓男女媾精，万物化生，可以见也。亦各取不病人之褌也，如 《病源》所言，则取先病伤寒人之褌，以与新传染之人，岂不戾乎？

渊雷案：

阴阳易之病，旧注皆从《巢源》为说，以为因交接而传染之病。然交接传染之病，以淋毒、梅毒为最，其证与本条自异。若他种接触传染，则不必因于交接，其病亦各有本证, 决不能画一如本条所言也。且以临床实验言，病新瘥未平复而交接，先病之人复病者多，无病之人传染音少，故姑用山田之说，作瘥后交接劳复解（《巢源》别有瘥后交接劳复候，当参考）。然吾终有疑者，原文并不斥言交接，巢氏及诸注家，盖以病名有阴阳字，药方用烧褌散，遂以交接为说，皆想当然耳。

又案：山田谓与暑中注夏之病不殊，今验注夏，无少腹里急, 阴中拘挛之证，小建中不中与之。阴阳易有此证，则小建中胜烧褌散多矣。褌音昆，字亦作裩，亵衣也。

烧褌散方：

妇人中褌近隐处，取烧作灰。

上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子褌烧服。

《伤寒蕴要》阴阳易，仲景治以烧褌散，《活人书》以豭鼠尿汤、栝搂根竹茹汤、竹皮汤、当归白术散之类主之，易老寒热而治。若伤在少阴肾经，有寒无热者，以附子汤调下烧褌散；若伤在厥阴肝经者，以当归四逆汤加吴茱萸附子，送下烧褌散主之；如有热者，以鼠屎竹茹汤之类，送下烧褌散主之。要在审察脉证，分其冷热而治矣。

《阴证略例》云：若阴阳易果得阴脉，当随证用之。若脉在厥阴，当归四逆汤送下烧褌散，若脉在少阴，通脉四逆汤送下烧褌散，若脉在太阴，四顺理中丸送下烧褌散。

《证治准绳》云：尝治伤寒病未平复犯房室，命在须臾，用独参汤调烧褌散，凡服参一二斤余，得愈者三四人，信哉用药不可执一也

渊雷案：

以上三家之论，皆不独任烧褌散，盖取效在调散之方，不在散也。王肯堂所治，正是交接劳复，而非《巢源》所谓阴阳易，亦可见王氏不从《巢源》之说。