经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》表部之第167条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》表部之第167条

一、名称与概念

一、表部

二、中部

三、里部

167、病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。

《玉函》、《脉经》，病下并有“者若”二字。入阴筋，并作“入阴侠阴筋”。

《漫游杂记》云：一男子，病腹痛，苦楚不可堪，四肢厥冷，额上生汗，脉沉迟，食饮则吐。按其腹，痛连胸胁，绕脐入阴筋，硬满难近手。诸医畏缩而归。余曰：“是寒疝，应不死。”作附子泻心与之，夜死。余不知其故，沉思数日，偶读《伤寒论》，其所谓脏结也。余当时泛然不精思，误鉴如此。噫呼，读《伤寒论》十五年，甚哉事实难周。

渊雷案：

胁下之痞，连在脐旁，盖所谓积聚（参看《金匮》五脏风寒积聚篇）之类，乃素有之宿疾也。

痛引小腹，下入阴筋，则新起之卒病。阴筋，谓睾丸之系也。程氏以为新得伤寒，误行攻下，邪气入里，与宿积互结所致。要是新病引动宿疾而成，不必因误下伤寒矣。

名为脏结者，谓其脏气结塞而不通也。脏结之病，余未尝经验。据《漫游杂记》所载，乃与厥阴篇冷结在膀胱关元（三百四十三条——340条）相类。此非急性热病之兼变证，但以胁下有痞，故类列于此耳。

丹波氏云：案脏结，《补亡论》王朝奉刺关元穴，非也。汪氏云：宜用艾灸之。《蕴要》曰：灸气海、关元穴，宜人参三白汤加干姜，寒甚者加附子。《全生集》曰：灸关元，与茱萸四逆加附子汤。以上宜选用。

渊雷案：

以上十九条，皆论痞硬一类。