经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》表部之第128、129条

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》表部之第128、129条

一、名称与概念

一、表部

二、中部

三、里部

128、问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

129、何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白胎滑者，难治。

何谓脏结以下，赵刻本为别一条，今从成本合之。

此条意欲辨结胸、脏结之异，然非仲景文字，何以知之？凡《伤寒》、《金匮》中，设为问答，及称师曰者，皆辞旨浅薄，与全书不类，一也。王叔和最相信脉法，故名其书曰《脉经》，仲景则详于证而略于脉，此条言脉独详，二也。结胸之病，苦楚殊甚，而轻轻以按之痛三字了之，试问胸部按之痛者，果皆为结胸矣乎？三也。若夫脏结，乃是死证，百七十四条（167条）有明文，与结胸无相似处。今与结胸相提并论，辨其异同，旦曰如结胸状，四也。假令脏结果如结胸状，亦当苦楚不能食，而曰饮食如故，五也。以是五者，知非仲景之言矣。

元坚云：结胸者何？饮邪相结，以盘踞胸堂，遂及心下是也。盖阳明之类变，而其证更有等差（案：谓大陷胸汤丸及小陷胸等轻重不侔也）。脏结者何？阴寒上结，如结胸状是也。此亦太阴之类变，乃与寒实结胸（百四十八条——177条）相似而有异，盖深痼沉着，宗气亦衰，故不任攻下。此证仅二条，难精其义，然既名脏结，则其病深重可知。且以理推之，寒实结胸有痰涎相得，脏结则似无痰涎，唯是寒结，势逼君主者乎。吴氏削饮食如故时时下利八宇，盖饮食如故一句难解，待考。

渊雷案：

小丹波释结胸，是矣。其说脏结，不据百七十四条（167条），而据本条及次条后人沾入之文，多作模棱之语，盖笃守注不破经之例，不敢质言伤寒论中真伪杂糅，遂不恤嗫嚅其词，亦贤者之一蔽也。