大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其发病多在40岁以后。

近年来，大肠癌的发病率逐年上升。2015年中国癌症统计数据显示：我国结直肠癌发

病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位，其中新发病例37．6万。死亡病例19．1

万。其中，城市地区远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。绝大多数发现就是中晚期。

更可怕的是，中国肠癌年轻化趋势特别明显。

那么，我们怎样才能知道自己有没有得大肠癌呢？

本期《健康山西就医服务》健康山西特邀山西白求恩医院普通外科李辉宇老师，给大家科普一下大肠癌的知识！

李辉宇

山西大医院普通外科胃肠、结直肠肛门外科

副主任医师，医学博士，中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员，中国医师协会内镜医师分会腹腔镜青年医师委员会委员，山西抗癌协会大肠癌专业委员会常委，腹腔镜学组委员，山西省医学会胃肠外科专业委员会委员，青年委员会副主任委员，山西省医师协会胃肠胰神经内分泌肿瘸专业委员会委员，山西省医师协会盆底疾病专业委员会常务委员。

擅长:胃肠、结直肠肿瘸以及胃肠道良性疾病的外科处理，特别是微创治疗。

出诊时间：周一下午、周三上午。

大肠癌的症状

1、便血

便血是大肠癌的一个表现，这是由于癌肿表面破溃或溃烂所致。实际上直肠癌80%都会出现便血情况，不少患者都会自以为是痔疮而未予及时就诊。

2、大便习惯与大便性状的改变

与原来的大便规律相比较，大便次数、时间以及大便的性质、形状都发生了改变。腹泻和便秘交替出现的现象可视为大肠癌的早期表现之一。大便形状改变、变细、变扁或由凹槽，是由于大便通过癌肿引起的直肠狭窄段所致，这常是直肠癌的早期信号。

3、腹痛

癌肿在糜烂、坏死、感染时，常会引起不同性质与程度的腹痛。右半结肠癌可表现为右腹钝痛，一些左侧结肠癌可表现为不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛表现为阵发性绞痛，持续数分钟，放屁或解大便后疼痛消失，当这些症状出现在中老年人时，应高度怀疑为肠癌。

4、贫血：

如患者无其他原因的失血，发现进行性缺铁性贫血，应想到有患胃或大肠肿瘤的可能，要明确诊断还需要做进一步的检查。

怎样进行大肠癌的筛查？

大肠癌若早期发现，多数可通过手术切除，5年生存率可达90%，晚期大肠癌5年生存率只有10%左右。因此肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存率的关键！

筛查频率

普通人群：年龄 50-70 岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血检测，阳性者行结肠镜检查；后续筛查每年至少检查 1 次；免疫法大便隐血，阳性者行结肠镜检查。

高危人群：（有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病者）应每年参加结直肠癌筛查，免疫法大便隐血检测。定期进行结肠镜检查，其间隔不应大于 5 年。

患者：医生，我为什么会得肠癌？

大肠癌的发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切：

1、在平时的饮食，提倡多摄入蔬菜、水果、纤维素，合理饮食，可以减少大肠癌的发生。

2、大肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，因此建议减少食物中脂肪与红肉的含量。

3、肥胖与运动：肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌的危险因素，体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出，从而达到预防大肠癌的作用。久坐的职业人员与从事高强度体力工作者的大肠癌发病率有显著差别。

4、酒精的摄入以及吸烟与大肠癌的有关系，但具体原因不清楚。减少酒精摄入和吸烟有利于预防大肠癌。

5、大肠癌存在家族聚集现象，如果近亲中有1人患大肠癌者，其本身患此癌的危险度约为2倍（相比无此家族的），更多亲属有此癌则危险度更大。

6、肠道疾病因素 ：炎性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎），肠息肉、腺瘤患者：癌变率比普通人群高，应及时体检；

7、其他疾病治疗的影响： 盆腔局部放射治疗，癌变危险随剂量增加而增加；

8、许多流行病学研究显示，长期服用非甾体类抗炎药者，大肠癌发病率降低。

患者：我得了大肠癌应该怎么办呢？

医生：不要怕，我们会根据大肠癌的分期及患者的具体情况制定治疗方案！

大肠癌的根治性治疗方法迄今首选手术切除治疗（包括内镜治疗、开放和腹腔镜手术等各种手术方式）。

对于Ⅰ期大肠癌病人经根治性手术治疗后，可不用放疗或化疗，但应注意术后定期复查；

对于Ⅱ、Ⅲ期大肠癌应采用根治性手术治疗为主的综合治疗，可根据具体情况，采用手术前放疗或化疗－根治性手术－术后化疗或放疗等治疗；

对于Ⅳ期大肠癌应在多学科团队参与的基础上采用综合治疗的措施以减少患者痛苦或延长生命。

总之，对大肠癌的治疗一个是以外科为主多学科团队参与的过程。

患者：大肠癌会遗传吗？

医生：要想准确地向大肠癌患者及家属预测其亲属是否也会遗传，并准确地找出致病基因，目前的医学进展还不能做到这一点。

每当得知自己患了大肠癌，患者和家属就会急切地问这个问题。

的确，大约20%的大肠癌伴有家族聚集性。事实上，大肠癌的遗传性涉及多基因、多步骤作用，并且很多非遗传因素例如饮食、肥胖、生活习惯等在大肠癌的发生中也起到了重要作用。

所以，要想准确地向大肠癌患者及家属预测其亲属是否也会遗传，并准确地找出致病基因，目前的医学进展还不能做到这一点。