下肢痛不一定都是坐骨神经痛，要提高认识，才能有的放矢疗效好

兰考秦兴医院梁爱红医师

下肢呈圆柱形，足三阳和足三阴经循行于下肢。下面从患者主诉痛疼部位来分钟一下。

下肢后侧痛：一般属于坐骨神经痛，坐骨神经痛有根、丛、干和末梢痛之分。和腰椎间盘突出症、臀中肌、梨状肌和腘窝部以及神经卡压有较大关系。直腿抬高和加强试验阳性，有腰痛史，影像学有诊断价值。经络属于足太阳膀胱经。

下肢内侧痛：（1）有闭孔神经卡压综合征，闭孔神经由腰2到4神经前支组成，临床表现为髋关节、腹股沟到膝内侧痛伴跛行；股内收肌痉挛、压痛；“4”字试验阳性。髋关节拍片无异常。（2）股神经卡压综合征：股神经是腰从最大分支，源于腰2—4神经，分布广泛，表现股内侧到小腿足内侧放射性痛，常伴腰从损害而有下腹和阴囊痛，易误诊为腰椎间盘突出症。股神经牵拉症有：俯卧或直立位行直腿伸髋，屈膝试验有股前内侧痛。腰丛损害有下腹痛，根部损害有上腰部痛。（3）隐神经卡压综合征：隐神经是感觉神经，在腹股沟韧带下方从股神经分出，表现为股下段、小腿内侧前侧持物性痛和酸困感，走路、久站、疲劳时加重，伸髋屈膝试验可以诱发股内下痛。以上三个类型与足太阴脾经穴、足少阴肾经、足厥阴肝经有关。

下肢外侧痛与足少阳胆经有关，尤其伴肋、髋、大腿和小腿外侧痛的症状。含股外侧皮神经炎、腓神经卡压症。中医用小柴胡汤加味有效。

下肢前侧痛（主要是大腿）主要和足阳明胃经有关，痛疼部位含髂前上棘到膝关节部位的痛。治疗腹部天枢穴、髀关穴、伏兔穴有效果。

因为下肢痛临床共性比较相近似，应根据临床具体痛疼部位做出正确诊断，提高治疗目的性和临床疗效。