临床经验：右臀内侧痛，行走困难的针刺治疗

兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午71岁的董老汉以右臀内侧（坐骨结节内侧）痛两天，翻身、行走困难前来就诊。患者原有腰椎间盘突出症。

取穴：右膀胱俞，肾俞，气海俞，脾俞针刺治疗。针刺时酸胀感强烈。休息片刻后，走路痛疼消失，唯有针刺处有点酸胀，乃手法点按右侧足三里、飞扬穴；左侧尺泽穴和手三里穴，配合晃动腰部后酸胀感消失。

体会：董老汉的右臀内侧痛，按神经支配应该属于骶神经支配，髂后上棘内侧缘是腰背肌筋膜和臀肌筋膜汇合处，是《软组织外科学》认定的“痛疼之门”，膀胱俞正好处于这个部位，通过松弛局部肌筋膜张力和中医穴位的舒筋活络作用，对腰骶部痛疼效果很好；腰为肾之府，患者翻身困难与腰方肌损伤有关，肾俞和气海俞是腰方肌肌筋膜激痛点常见位置，故取之；脾主肌肉，针刺脾俞可以激发脏腑之气，使脾主肌肉的功能改善。“脾有邪，其气藏与髀”，取脾俞可以治疗臀部痛比较特效。

按经筋疗法而言，患者痛疼部位属于足太阳经筋；按《解剖列车》而言，患者痛疼部位属于浅后表线肌筋膜。膀胱俞、气海俞、肾俞和脾俞都属于背俞穴，针刺治疗可以恢复人体浅后表线肌筋膜张力，迅速缓解患者痛疼。

手法点按飞扬穴，手三里穴和尺泽穴配合晃腰动作，可以激发经络之气，推动气血运行，对于针刺治疗后的针刺局部酸胀立即消除。

由此看来，从多方面分析，正确诊断和采取适宜治疗手段是获得好疗效的前提。

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