肩周炎患者为何不宜过度锻炼？

兰考秦兴中医院梁爱红

昨天有一外地朋友带爱人来看肩周炎。女，46岁，主诉左肩曾经外伤，现左手后背障碍（手到腰带上方处，无法系胸罩），左三角肌内缘痛。医治按摩，针刺数月之久。医师嘱咐其锻炼，天天拉健身广场器材（拉抻胳膊）五六百次。

手法触诊：查胸小肌、前锯肌、冈下肌、冈上肌、肩胛提肌、上后据肌、背阔肌都有压痛。肌筋膜疗法的优点就是查肌筋膜激痛点的过程也是治疗消除肌筋膜激痛点的过程。并针刺肩井，肩贞穴，左髂后上棘，三焦俞，天枢穴，右下肢阴陵泉穴。朋友爱人左肩症状明显减轻。嘱咐其不要锻炼。

讨论：为何本人拒绝患者带伤锻炼呢？在人体六百多块肌肉中，任何一块肌肉都有潜在的肌筋膜激痛点。患者左肩痛疼，怕肌肉萎缩而加强锻炼，恰恰会激发更大范围的肌筋膜激痛点出现（或者使肌筋膜激痛点活化），以致于患者症状得不到缓解而迁延不愈。另外重手法按摩同样可以活化肌筋膜激痛点而使症状加重。

所谓肌筋膜激痛点就是骨骼肌肌腹和骨骼肌附着处的可以引起骨骼肌收缩无力的小结节，分为中央型（肌腹处）和外周性（骨骼肌附着处）激痛点。激痛点可以引起邻近和远隔部位痛疼和功能障碍。结合本例朋友爱人每天在运动器材拉抻五六百次，其三角肌内侧痛、肱二头肌上部痛和引起手不能后背就是其过度锻炼激活肌筋膜激痛点的罪魁祸首。所以笔者建议肩周炎患者不要过度锻炼上肢肢体。